Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 54 стр.

ìûå äîêóìåíòû: ïðîòîêîë îñìîòðà ìåñòà ïðîèñøåñòâèÿ, ìàòåðè-
àëû ñëåäñòâèÿ, ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ.
     Îæîãè. Ëîêàëüíîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé è îðãàíîâ îò ôàêòî-
ðà âûñîêîé òåìïåðàòóðû íàçûâàåòñÿ òåðìè÷åñêèìè îæîãàìè. Îíè
ïðè÷èíÿþòñÿ ïëàìåíåì, ãîðÿ÷èìè æèäêîñòÿìè, ñìîëàìè, ãàçà-
ìè, ïàðîì, íàãðåòûìè ïðåäìåòàìè, ðàñïëàâëåííûì ìåòàëëîì è äð.
     Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè è ãëóáèíà ïîðàæåíèÿ òêàíåé îò
ôàêòîðîâ âûñîêîé òåìïåðàòóðû çàâèñèò îò òåìïåðàòóðû, âðå-
ìåíè êîíòàêòà, ôèçè÷åñêèõ ñâîéñòâ è äð. Ïðè íåïðîäîëæè-
òåëüíîì âîçäåéñòâèè ãîðÿ÷åé âîäû ïîðàæàþòñÿ ëèøü ïîâåðõ-
íîñòíûå ñëîè êîæè. Ïðè îæîãàõ ïëàìåíåì ãëóáèíà ïîðàæåíèÿ
âîçðàñòàåò â 5—7 ðàç. Íàèáîëåå òÿæåëûå îæîãè âîçíèêàþò îò
ãîðåíèÿ îäåæäû íà òåëå ïîñòðàäàâøåãî. Èìåííî ïîýòîìó îæîãè
ãîðÿ÷èìè æèäêîñòÿìè ïîâåðõíîñòíûå, à ïëàìåíåì — ãëóáî-
êèå. Åñëè ñðàçó ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðà âûñîêîé òåìïåðà-
òóðû ïðîèçâåñòè îõëàæäåíèå â îáëàñòè îæîãà, òî ãëóáèíà
íåêðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ áóäåò íåçíà÷èòåëüíîé.
     Â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè è ãëóáèíû ïîâðåæäåíèÿ
òêàíåé â êëèíèêî-ýêñïåðòíîé ïðàêòèêå ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü ÷å-
òûðå ñòåïåíè îæîãîâ:
     Îæîã I ñòåïåíè ðàçâèâàåòñÿ ïðè êðàòêîâðåìåííîì äåéñòâèè
è îòíîñèòåëüíî íåâûñîêîé òåìïåðàòóðå òåïëîâîãî ôàêòîðà è ïðî-
ÿâëÿåòñÿ â âèäå ïîêðàñíåíèÿ è ïðèïóõëîñòè ïîðàæåííîãî ó÷àñò-
êà êîæè. Èçëå÷åíèå îáû÷íî íàñòóïàåò â òå÷åíèå 3—5 äíåé, ïî-
ñëåäñòâèÿ îæîãà îãðàíè÷èâàþòñÿ ëèøü øåëóøåíèåì ïîâåðõíîñò-
íîãî ñëîÿ êîæè.
     Îæîã II ñòåïåíè õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðåé ïîñëå
áîëåå äëèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðà âûñîêîé òåìïåðàòóðû.
Æèäêîñòü â ïóçûðÿõ ïðîçðà÷íàÿ, çàòåì áûñòðî ìóòíååò âñëåä-
ñòâèå ñâåðòûâàíèÿ áåëêà. Îêðóæàþùèå êîæíûå ïîêðîâû ãèïåðå-
ìèðîâàíû, ïðèïóõøèå. ×åðåç 3—4 ñóòîê ýêññóäàòèâíûå ÿâëåíèÿ
óìåíüøàþòñÿ, íà äíå ïóçûðåé ïðîèñõîäèò óñèëåííîå äåëåíèå
êëåòîê ðîñòêîâîãî ñëîÿ ýïèäåðìèñà, à ê 7—10 ñóòêàì îáðàçóåòñÿ
íîâûé ðîãîâîé ñëîé.
     Îæîã III ñòåïåíè õàðàêòåðèçóåòñÿ 2 âèäàìè íåêðîçà êîæè.
Âëàæíûé íåêðîç íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ïðè äåéñòâèè êèïÿòêà,
ïàðà (îáâàðèâàíèè). Êîæà â ìåñòå âëàæíîãî íåêðîçà æåëòîâàòîãî
öâåòà, îòå÷íà, èíîãäà ïîêðûòà ïóçûðÿìè, âîñïàëåíèå ïðîòåêàåò
ïî òèïó ðàñïëàâëåíèÿ îìåðòâåâøèõ òêàíåé. Ïðè ñóõîì íåêðîçå

                            — 54 —