Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 56 стр.

UptoLike

Составители: 

— 56 —
îæîãè III ñòåïåíè, çàõâàòûâàþùèå îêîëî 20 % ïîâåðõíîñ-
òè òåëà;
îæîãè II ñòåïåíè — ñâûøå 30 % ïîâåðõíîñòè òåëà, à òàêæå
îæîãè ìåíüøåé ïëîùàäè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ øîêîì;
îæîãè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñ ÿâëåíèÿìè îòåêà è ñóæåíèåì
ãîëîñîâîé ùåëè.
Ïðè îáíàðóæåíèè òðóïà ñ ïîâðåæäåíèÿìè îò äåéñòâèÿ ôàê-
òîðîâ âûñîêîé òåìïåðàòóðû ñëåäñòâèþ íåîáõîäèìî ðåøàòü âîï-
ðîñ î åå ïðèæèçíåííîì èëè ïîñìåðòíîì ïðîèñõîæäåíèè. Â óñëî-
âèÿõ ïîæàðà ñìåðòü ÷åëîâåêà íàñòóïàåò, êàê ïðàâèëî, îò îò-
ðàâëåíèÿ îêñèäîì óãëåðîäà (óãàðíûé ãàç), à îáãîðàíèå ÷àùå ÿâëÿ-
åòñÿ ïîñìåðòíûì.
Íà îòðàâëåíèå óãàðíûì ãàçîì óêàçûâàåò ñëåäóþùèå ïðè-
çíàêè: íàëè÷èå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà êîïîòè íà ñëèçèñòîé îáî-
ëî÷êå äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïîëîñòè ðòà, íîñîâûõ õîäîâ), òðàõåå,
âêëþ÷àÿ ìåëü÷àéøèå áðîíõè è ïèùåâîä. Äëÿ îáíàðóæåíèÿ êîïî-
òè ïðèìåíÿåòñÿ ñòåðåîìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îòïå÷àò-
êîâ ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðûå èçûìà-
þòñÿ ýêñïåðòîì âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ òðóïà.
Ïîêàçàòåëåì ïðèæèçíåííîãî íàõîæäåíèÿ â î÷àãå ïîæàðà è
âäûõàíèÿ âîçäóõà, ñîäåðæàùåãî îêñèä óãëåðîäà, ÿâëÿåòñÿ îáíà-
ðóæåíèå êàðáîêñèãåìîãëîáèíà (äî 60 %) ïðè ñóäåáíî-õèìè÷åñ-
êîì èññëåäîâàíèè êðîâè. Ïðè ïîñìåðòíîì ïðîíèêíîâåíèè îêñè-
äà óãëåðîäà â ïîâåðõíîñòíûå ñîñóäû êîæè ñîäåðæàíèå â íèõ
êàðáîêñèãåìîãëîáèíà íå ïðåâûøàåò 20 %.
Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðèæèçíåííîñòè îæîãîâ ïðîâîäèòñÿ ñó-
äåáíî-ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êîæè è òêàíåé.  òêàíÿõ îá-
íàðóæèâàåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ è êàïèëëÿðíàÿ ãèïåðåìèÿ, ÿâëåíèÿ
ñòàçà, îòåê, êðîâîèçëèÿíèÿ, êëåòî÷íàÿ èíôèëüòðàöèÿ.
Ïðè èññëåäîâàíèè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé ïîëîñòè îáãîðåâøèõ
òðóïîâ ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ ïîñìåðòíûå, ýïèäóðàëüíûå ãåìà-
òîìû, êîòîðûå èìåþò îáû÷íî ñåðïîâèäíóþ ôîðìó, òîãäà êàê
ïðèæèçíåííûå êðîâîèçëèÿíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ âåðåòåíîîáðàçíî.
Çà ñ÷åò òîãî ÷òî ïðîèñõîäèò èñïàðåíèå æèäêîñòè èç òêàíåé
òåëà, êîàãóëÿöèÿ áåëêà-ìûøöû óïëîòíÿåòñÿ è óêîðà÷èâàåòñÿ,
è òðóï ïðèíèìàåò ñâîåîáðàçíóþ ïîçó, ïðè êîòîðîé âåðõíèå è
íèæíèå êîíå÷íîñòè îêàçûâàþòñÿ ñîãíóòûìè — «ïîçà áîêñåðà».
Êðåìàöèÿ.  ñëó÷àÿõ ïîïûòêè ñîææåíèÿ òðóïà èëè åãî ÷àñ-
òåé ñ öåëüþ ñîêðûòèÿ ïðåñòóïëåíèÿ íåîáõîäèìî ïðîèçâåñòè èñ-
     • îæîãè III ñòåïåíè, çàõâàòûâàþùèå îêîëî 20 % ïîâåðõíîñ-
òè òåëà;
     • îæîãè II ñòåïåíè — ñâûøå 30 % ïîâåðõíîñòè òåëà, à òàêæå
îæîãè ìåíüøåé ïëîùàäè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ øîêîì;
     • îæîãè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñ ÿâëåíèÿìè îòåêà è ñóæåíèåì
ãîëîñîâîé ùåëè.
     Ïðè îáíàðóæåíèè òðóïà ñ ïîâðåæäåíèÿìè îò äåéñòâèÿ ôàê-
òîðîâ âûñîêîé òåìïåðàòóðû ñëåäñòâèþ íåîáõîäèìî ðåøàòü âîï-
ðîñ î åå ïðèæèçíåííîì èëè ïîñìåðòíîì ïðîèñõîæäåíèè. Â óñëî-
âèÿõ ïîæàðà ñìåðòü ÷åëîâåêà íàñòóïàåò, êàê ïðàâèëî, îò îò-
ðàâëåíèÿ îêñèäîì óãëåðîäà (óãàðíûé ãàç), à îáãîðàíèå ÷àùå ÿâëÿ-
åòñÿ ïîñìåðòíûì.
     Íà îòðàâëåíèå óãàðíûì ãàçîì óêàçûâàåò ñëåäóþùèå ïðè-
çíàêè: íàëè÷èå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà êîïîòè íà ñëèçèñòîé îáî-
ëî÷êå äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïîëîñòè ðòà, íîñîâûõ õîäîâ), òðàõåå,
âêëþ÷àÿ ìåëü÷àéøèå áðîíõè è ïèùåâîä. Äëÿ îáíàðóæåíèÿ êîïî-
òè ïðèìåíÿåòñÿ ñòåðåîìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îòïå÷àò-
êîâ ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðûå èçûìà-
þòñÿ ýêñïåðòîì âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ òðóïà.
     Ïîêàçàòåëåì ïðèæèçíåííîãî íàõîæäåíèÿ â î÷àãå ïîæàðà è
âäûõàíèÿ âîçäóõà, ñîäåðæàùåãî îêñèä óãëåðîäà, ÿâëÿåòñÿ îáíà-
ðóæåíèå êàðáîêñèãåìîãëîáèíà (äî 60 %) ïðè ñóäåáíî-õèìè÷åñ-
êîì èññëåäîâàíèè êðîâè. Ïðè ïîñìåðòíîì ïðîíèêíîâåíèè îêñè-
äà óãëåðîäà â ïîâåðõíîñòíûå ñîñóäû êîæè ñîäåðæàíèå â íèõ
êàðáîêñèãåìîãëîáèíà íå ïðåâûøàåò 20 %.
     Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðèæèçíåííîñòè îæîãîâ ïðîâîäèòñÿ ñó-
äåáíî-ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êîæè è òêàíåé.  òêàíÿõ îá-
íàðóæèâàåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ è êàïèëëÿðíàÿ ãèïåðåìèÿ, ÿâëåíèÿ
ñòàçà, îòåê, êðîâîèçëèÿíèÿ, êëåòî÷íàÿ èíôèëüòðàöèÿ.
     Ïðè èññëåäîâàíèè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé ïîëîñòè îáãîðåâøèõ
òðóïîâ ìîãóò îáíàðóæèâàòüñÿ ïîñìåðòíûå, ýïèäóðàëüíûå ãåìà-
òîìû, êîòîðûå èìåþò îáû÷íî ñåðïîâèäíóþ ôîðìó, òîãäà êàê
ïðèæèçíåííûå êðîâîèçëèÿíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ âåðåòåíîîáðàçíî.
Çà ñ÷åò òîãî ÷òî ïðîèñõîäèò èñïàðåíèå æèäêîñòè èç òêàíåé
òåëà, êîàãóëÿöèÿ áåëêà-ìûøöû óïëîòíÿåòñÿ è óêîðà÷èâàåòñÿ,
è òðóï ïðèíèìàåò ñâîåîáðàçíóþ ïîçó, ïðè êîòîðîé âåðõíèå è
íèæíèå êîíå÷íîñòè îêàçûâàþòñÿ ñîãíóòûìè — «ïîçà áîêñåðà».
     Êðåìàöèÿ.  ñëó÷àÿõ ïîïûòêè ñîææåíèÿ òðóïà èëè åãî ÷àñ-
òåé ñ öåëüþ ñîêðûòèÿ ïðåñòóïëåíèÿ íåîáõîäèìî ïðîèçâåñòè èñ-

                            — 56 —