Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 57 стр.

UptoLike

Составители: 

— 57 —
ñëåäîâàíèå çîëû äëÿ óñòàíîâëåíèÿ íàëè÷èÿ â íåé êîñòíîé òêàíè.
Åñëè êîñòíàÿ òêàíü îáíàðóæåíà, òî äëÿ ðåøåíèÿ ìíîãèõ âîïðî-
ñîâ èñïîëüçóåòñÿ êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ:
ñðàâíèòåëüíî-àíàòîìè÷åñêèé, ôèçèêî-õèìè÷åñêèé ðåíòãåíîãðà-
ôè÷åñêèé, ìèêðîñêîïè÷åñêèé, èíôðàêðàñíîé ñïåêòðîñêîïèè,
ýìèññèîííîãî ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà.
ÄÅÉÑÒÂÈÅ ÍÈÇÊÎÉ ÒÅÌÏÅÐÀÒÓÐÛ
Âîçíèêíîâåíèå è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ðåàêöèé îðãàíèçìà
íà äåéñòâèå íèçêîé òåìïåðàòóðû çàâèñÿò îò ñëåäóþùèõ ôàêòî-
ðîâ: òåìïåðàòóðû îêðóæàþùåé ñðåäû, ñêîðîñòè äâèæåíèÿ âîç-
äóõà, åãî âëàæíîñòè, õàðàêòåðà îäåæäû ïîñòðàäàâøåãî, âëàæíî-
ñòè åãî êîæè, èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé è ñîñòîÿíèÿ îðãà-
íèçìà. Òàêæå áûñòðîìó îõëàæäåíèþ îðãàíèçìà ñïîñîáñòâóþò àíå-
ìèÿ, òðàâìà, ïåðåóòîìëåíèå, ýìîöèîíàëüíûå ïîòðÿñåíèÿ, ñî-
ñòîÿíèå îïüÿíåíèÿ.
Îáùåå ïåðåîõëàæäåíèå. Òå÷åíèå äàííîãî ïðîöåññà è åãî èñ-
õîä çàâèñÿò îò óñëîâèé, â êîòîðûõ îíî ïðîèñõîäèëî. Íàïðèìåð,
â âîäå ïðîöåññ îõëàæäåíèÿ ïðîèñõîäèò èíòåíñèâíåå, è ÷åëîâåê
íåðåäêî ïîãèáàåò åùå äî ðàçâèòèÿ ãëóáîêîé ãèïîòåðìèè — îò
ñîñóäèñòîãî êîëëàïñà èëè õîëîäîâîãî øîêà.
Ïðè îáùåì ïåðåîõëàæäåíèè òåëà òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ îðãà-
íèçìà îïðåäåëÿåòñÿ âåëè÷èíîé ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà: ñíè-
æåíèå òåìïåðàòóðû òåëà íà 1 °Ñ âëå÷åò çà ñîáîé ïàäåíèå àêòèâíî-
ñòè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â 2 ðàçà, çà ñ÷åò ÷åãî çàìåäëÿþòñÿ
îêèñëèòåëüíûå ðåàêöèè, à âåíîçíàÿ êðîâü îáîãàùàåòñÿ îêñèãå-
ìîãëîáèíîì.
Íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ
ïåðâè÷íàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ, èíîãäà ñîñóäèñòûé êîëëàïñ èëè
ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ ñåðäöà. È ïðèíöèïèàëüíî âàæíî, ÷òî
ýêñòðåìàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè õîëîäîâîé òðàâìå è íàñòóïëåíèå
ñìåðòè îò íåå ïðîòåêàþò áåç îëåäåíåíèÿ òêàíåé, òî åñòü çàìåðçà-
åò òîëüêî òðóï.
Ïðè íàðóæíîì èññëåäîâàíèè òðóïà íà ìåñòå åãî îáíàðóæå-
íèÿ íàõîäÿò ðÿä ïðèçíàêîâ, óêàçûâàþùèõ íà îáùåå ïåðåîõëàæ-
äåíèå: ïîçà «çÿáíóùåãî ÷åëîâåêà», ïîäòàèâàíèå ñíåãà ñ ïîñëåäó-
þùèì îáðàçîâàíèåì ëüäà ïîä òåëîì è äàæå ïðèìåðçàíèå ÷àñòåé
òåëà è îäåæäû, íà êîæíûõ ïîêðîâàõ îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ òåëà
ñëåäîâàíèå çîëû äëÿ óñòàíîâëåíèÿ íàëè÷èÿ â íåé êîñòíîé òêàíè.
Åñëè êîñòíàÿ òêàíü îáíàðóæåíà, òî äëÿ ðåøåíèÿ ìíîãèõ âîïðî-
ñîâ èñïîëüçóåòñÿ êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ:
ñðàâíèòåëüíî-àíàòîìè÷åñêèé, ôèçèêî-õèìè÷åñêèé ðåíòãåíîãðà-
ôè÷åñêèé, ìèêðîñêîïè÷åñêèé, èíôðàêðàñíîé ñïåêòðîñêîïèè,
ýìèññèîííîãî ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà.

               ÄÅÉÑÒÂÈÅ ÍÈÇÊÎÉ ÒÅÌÏÅÐÀÒÓÐÛ
     Âîçíèêíîâåíèå è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ðåàêöèé îðãàíèçìà
íà äåéñòâèå íèçêîé òåìïåðàòóðû çàâèñÿò îò ñëåäóþùèõ ôàêòî-
ðîâ: òåìïåðàòóðû îêðóæàþùåé ñðåäû, ñêîðîñòè äâèæåíèÿ âîç-
äóõà, åãî âëàæíîñòè, õàðàêòåðà îäåæäû ïîñòðàäàâøåãî, âëàæíî-
ñòè åãî êîæè, èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé è ñîñòîÿíèÿ îðãà-
íèçìà. Òàêæå áûñòðîìó îõëàæäåíèþ îðãàíèçìà ñïîñîáñòâóþò àíå-
ìèÿ, òðàâìà, ïåðåóòîìëåíèå, ýìîöèîíàëüíûå ïîòðÿñåíèÿ, ñî-
ñòîÿíèå îïüÿíåíèÿ.
     Îáùåå ïåðåîõëàæäåíèå. Òå÷åíèå äàííîãî ïðîöåññà è åãî èñ-
õîä çàâèñÿò îò óñëîâèé, â êîòîðûõ îíî ïðîèñõîäèëî. Íàïðèìåð,
â âîäå ïðîöåññ îõëàæäåíèÿ ïðîèñõîäèò èíòåíñèâíåå, è ÷åëîâåê
íåðåäêî ïîãèáàåò åùå äî ðàçâèòèÿ ãëóáîêîé ãèïîòåðìèè — îò
ñîñóäèñòîãî êîëëàïñà èëè õîëîäîâîãî øîêà.
     Ïðè îáùåì ïåðåîõëàæäåíèè òåëà òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ îðãà-
íèçìà îïðåäåëÿåòñÿ âåëè÷èíîé ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà: ñíè-
æåíèå òåìïåðàòóðû òåëà íà 1 °Ñ âëå÷åò çà ñîáîé ïàäåíèå àêòèâíî-
ñòè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â 2 ðàçà, çà ñ÷åò ÷åãî çàìåäëÿþòñÿ
îêèñëèòåëüíûå ðåàêöèè, à âåíîçíàÿ êðîâü îáîãàùàåòñÿ îêñèãå-
ìîãëîáèíîì.
     Íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñìåðòè ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ
ïåðâè÷íàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ, èíîãäà ñîñóäèñòûé êîëëàïñ èëè
ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ ñåðäöà. È ïðèíöèïèàëüíî âàæíî, ÷òî
ýêñòðåìàëüíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè õîëîäîâîé òðàâìå è íàñòóïëåíèå
ñìåðòè îò íåå ïðîòåêàþò áåç îëåäåíåíèÿ òêàíåé, òî åñòü çàìåðçà-
åò òîëüêî òðóï.
     Ïðè íàðóæíîì èññëåäîâàíèè òðóïà íà ìåñòå åãî îáíàðóæå-
íèÿ íàõîäÿò ðÿä ïðèçíàêîâ, óêàçûâàþùèõ íà îáùåå ïåðåîõëàæ-
äåíèå: ïîçà «çÿáíóùåãî ÷åëîâåêà», ïîäòàèâàíèå ñíåãà ñ ïîñëåäó-
þùèì îáðàçîâàíèåì ëüäà ïîä òåëîì è äàæå ïðèìåðçàíèå ÷àñòåé
òåëà è îäåæäû, íà êîæíûõ ïîêðîâàõ îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ òåëà

                            — 57 —