Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 55 стр.

êîæà ñóõàÿ, ïëîòíàÿ, áóðîãî èëè ÷åðíîãî öâåòà, à ó÷àñòîê îìåð-
òâåâøèõ òêàíåé ñ ÷åòêèìè ãðàíèöàìè. Çàæèâëåíèå îæîãîâ III
ñòåïåíè ïðîèñõîäèò äîâîëüíî ìåäëåííî ñ îáðàçîâàíèåì ðóáöîâ.
      Îæîãè IV ñòåïåíè õàðàêòåðèçóþòñÿ ãëóáîêèì íåêðîçîì êîæè,
ïîäëåæàùèõ òêàíåé, âêëþ÷àÿ êîñòè. Ïðè âîçäåéñòâèè ïëàìåíè
âîçíèêàåò îáóãëèâàíèå.
      Ïðè èññëåäîâàíèè òðóïà ìîæíî ñðàçó ñóäèòü î ôàêòîðå
âûñîêîé òåìïåðàòóðû, íàïðèìåð, äëÿ îæîãîâ, îáðàçîâàâøèõ-
ñÿ ïîä äåéñòâèåì æèäêîñòè, õàðàêòåðíû ñëåäû â âèäå ïîòåêîâ
ãîðÿ÷åé æèäêîñòè, áåç ïîâðåæäåíèÿ âîëîñ, à ïðè äåéñòâèè
ïëàìåíè íà îæîãîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ ñîõðàíÿþòñÿ ñëåäû êîïî-
òè, ïðîèñõîäèò îïàëåíèå âîëîñ. Åñëè ïðè îáâàðèâàíèè ïîòåêè
ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ âíèç, òî ïðè îæîãàõ ïëàìåíåì ïîâðåæäåíèÿ
ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ââåðõ, ïî õîäó ÿçûêîâ ïëàìåíè.
      Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïëîùàäè îæîãîâîé ïîâåðõíîñòè ïðè èñ-
ñëåäîâàíèè òðóïà íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïîëüçîâàòüñÿ òàê íà-
çûâàåìûì «ïðàâèëîì äåâÿòîê». Ìåòîä îñíîâàí íà òîì, ÷òî îò-
äåëüíûå îáëàñòè òåëà ñîñòàâëÿþò îïðåäåëåííûé ïðîöåíò îáùåé
ïîâåðõíîñòè òåëà: òàê, ïëîùàäü îäíîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè — 9 %,
áåäðà — 9 %, ãîëåíè ñî ñòîïîé — 9 %, ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè
òóëîâèùà — 18 %, çàäíåé — 18 %, ãîëîâû è øåè — 9 %, ïðî-
ìåæíîñòè — 1 %.
      Ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñèñòåì
îðãàíèçìà ïîñëå òåðìè÷åñêèõ îæîãîâ îáóñëîâëèâàþò ðàçâèòèå
îæîãîâîé áîëåçíè, â òå÷åíèè êîòîðîé âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ïå-
ðèîäû: îæîãîâûé øîê, òîêñåìèÿ, ñåïòèêîòîêñåìèÿ è âûçäîðîâ-
ëåíèå.
      Îñëîæíåíèÿìè îæîãîâîé áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ: íàðàñòàíèå
ãèïîêñè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé çà ñ÷åò ñãóùåíèÿ è óìåíüøåíèÿ öèð-
êóëèðóþùåé êðîâè â îðãàíèçìå, óõóäøåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ñïî-
ñîáíîñòè ìèîêàðäà, ÷òî ïðèâîäèò ê èíôàðêòó ìèîêàðäà, òðîì-
áîîáðàçîâàíèþ, ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàê-
òà, îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
      Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ êâàëèôèêàöèÿ íåñìåðòåëüíûõ òåð-
ìè÷åñêèõ îæîãîâ è èõ ïîñëåäñòâèé ïðîâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ
«Ïðàâèëàìè» îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè âðåäà, ïðè÷èíåííîãî çäîðî-
âüþ. Íàïðèìåð, ê îïàñíûì äëÿ æèçíè îòíîñÿòñÿ:
      • òåðìè÷åñêèå îæîãè III—IV ñòåïåíè ñ ïëîùàäüþ ïîðàæå-
íèÿ, ïðåâûøàþùåé 15 % ïîâåðõíîñòè òåëà;

                           — 55 —