Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 82 стр.

è äàæå ñóòîê. Ïðè íàðóæíîì èññëåäîâàíèè òðóïà îáíàðóæèâàþò
ðåçêî âûðàæåííîå ìûøå÷íîå îêî÷åíåíèå è ñëàáî âûðàæåííûå
òðóïíûå ïÿòíà. Ïðè âíóòðåííåì èññëåäîâàíèè îðãàíû ìàëîêðîâ-
íû, óìåíüøåíû â îáúåìå, íà ðàçðåçàõ ñâåòëî-êðàñíîãî è ðî-
çîâîãî öâåòà.
     Ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñ ïîâðåæ-
äåíèÿìè êîñòåé ÷åðåïà è áåç. Óøèáû ãîëîâíîãî ìîçãà ïàòîìîð-
ôîëîãè÷åñêè ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå î÷àãîâ êðîâîèçëèÿíèé íà ðàç-
ëè÷íûõ ïî ðàçìåðàì ó÷àñòêàõ ïîä ìÿãêóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó è
âåùåñòâî ãîëîâíîãî ìîçãà. Êðîâîèçëèÿíèÿ îáíàðóæèâàþò êàê â
çîíå âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ, òàê è íà äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïî-
ëîæíîé ñòîðîíå (çîíà ïðîòèâîóäàðà). Äîâîëüíî ÷àñòî ýïèäóðàëü-
íûå, ñóáäóðàëüíûå è ñóáàðàõíîèäàëüíûå êðîâîèçëèÿíèÿ
îñëîæíÿþòñÿ äèñëîêàöèåé ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîñòåïåííîå íàðàñ-
òàíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ âñëåäñòâèå êðîâîèçëèÿíèé â
ïîëîñòè ÷åðåïà, ïîñëå ïðè÷èíåíèÿ òðàâìû ìîæåò ñîïðîâîæ-
äàòüñÿ òàê íàçûâàåìûì «ñâåòëûì ïðîìåæóòêîì». Â äàííûé ïðî-
ìåæóòîê âðåìåíè, èñ÷èñëÿåìûé îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íå-
ñêîëüêèõ ÷àñîâ, ïîòåðïåâøèé ìîæåò ñîâåðøàòü àêòèâíûå äåé-
ñòâèÿ: ïåðåäâèãàòüñÿ, êðè÷àòü, îêàçûâàòü ñîïðîòèâëåíèå è ò. ä.
     Ñîòðÿñåíèå è óøèá ñåðäöà ïðèâîäÿò ê îñòàíîâêå åãî äåÿ-
òåëüíîñòè. Íàèáîëåå ÷àñòî äàííûé âèä òðàâìû âñòðå÷àåòñÿ ïðè
óäàðå òóïûì ïðåäìåòîì â îáëàñòü ïÿòîãî ìåæðåáåðüÿ. Ïðè ñîâïà-
äåíèè óäàðíîãî âîçäåéñòâèÿ ñ ìîìåíòîì äèàñòîëû ìîæåò ïðî-
èçîéòè ðàçðûâ ïðàâîãî æåëóäî÷êà ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì
òàìïîíàäû ñåðäöà.
     Øîê. Âûäåëÿþò äâà âèäà øîêà: ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé. Ñìåðòü
îò ïåðâè÷íîãî øîêà íàñòóïàåò ïðàêòè÷åñêè ìãíîâåííî, à îò âòî-
ðè÷íîãî — ÷åðåç íåêîòîðûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, ïðè âîçäåé-
ñòâèè íà øîêîãåííûå çîíû. Ïðè èññëåäîâàíèè òðóïà ìîðôîëîãè-
÷åñêèå ïðèçíàêè øîêà ïðàêòè÷åñêè íå îáíàðóæèâàþòñÿ. Äèàã-
íîç, êàê ïðàâèëî, âûñòàâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñóäåáíî-ãèñòîëî-
ãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ: ïî÷åê, íàäïî÷å÷-
íèêîâ, ïå÷åíè è ëåãêèõ.
     Ýìáîëèÿ. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ýìáîëèé: âîçäóøíàÿ,
æèðîâàÿ, òêàíåâàÿ. Ýìáîëèÿ êàê ïðè÷èíà ñìåðòè ìîæåò âûñòó-
ïàòü ïðè ðàíåíèÿõ êðóïíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ (âåí øåè, áå-
ðåìåííîé ìàòêè), ïåðåëîìàõ äëèííûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé, ðàçìîç-
æåíèè ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ (ïå÷åíè, ïî÷åê).

                            — 82 —