Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 24 стр.

поддается лечению и может сопровождаться отеком гортани. Терапевтические
мероприятия включают отсасывание экссудата, дачу кислорода в высоких
концентрациях под положительным давлением, введение аэрозолей
поверхностно-активных          веществ,        бронходилататоров          и
адренокортикостероидов.
    Гипоксия. Отравление может вызвать развитие тканевой гипоксии
посредством различных механизмов, и у одного больного могут действовать
одновременно несколько этих механизмов. Неадекватная вентиляция может
быть результатом центрального угнетения дыхания, паралича мышц или
обструкции дыхательных путей скопившимися секретами, отека гортани или
бронхоспазма. Альвеолярно-капиллярная диффузия может нарушаться при
отеке легких. Анемия, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия или шок
могут нарушать транспорт кислорода. Может происходить угнетение
клеточного окисления (например, цианидами, флуороацетатом). Для лечения
необходимо поддерживать адекватную проходимость воздушных путей.
Клиническая ситуация и место обструкции могут служить показаниями для
выполнения частого отсасывания, введения ротоглоточного воздуховода или
интубационной трубки или для выполнения трахеотомии. Если, несмотря на
нормальную проходимость дыхательных путей, вентиляция остается
неадекватной, что подтверждается клиническим состоянием или измерением
минутного объема или газового состава крови, императивом является
проведение искусственной вентиляции при помощи соответствующих
механических средств. При тканевой гипоксии всегда показано введение
высоких концентраций кислорода. В тех случаях, когда имеет место тяжелое
угнетение центральной нервной системы, введение кислорода часто приводит к
остановке дыхания и должно сопровождаться проведением искусственной
вентиляции.
    Острая почечная недостаточность. Почечная недостаточность с олигурией
или анурией может развиться у больного с отравлением вследствие шока,
дегидратации или нарушений электролитного баланса. В более специфичных
случаях она может быть обусловлена нефротоксическим действием некоторых
ядов (например, ртуть, фосфор, тетрахлоруглерод, бромат), многие из которых
концентрируются и экскретируются почками. Повреждение почек, вызванное
ядами, обычно бывает обратимым. Нарушения электролитного и водного
баланса. Нарушения электролитного и водного баланса являются
24