Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 22 стр.

специфический антидот. Даже когда антидот имеется, следует предупреждать
возможность нарушения жизненно важных функций или контролировать их
при помощи соответствующей поддерживающей терапии. Больной с
отравлением может страдать различными физиологическими нарушениями.
Большинство из них не являются специфическими для химических отравлений
и ведение подобных больных рассматривается в других разделах. В данном
разделе кратко обсуждаются только те аспекты поддерживающей терапии,
которые имеют специфическое отношение к лечению при отравлениях.
    Угнетение центральной нервной системы. Специфическая терапия,
направленная на борьбу с угнетающим действием ядов на центральную
нервную систему, обычно и не обязательна, и затруднительна. Большинство
больных с отравлениями выходят из комы, как из длительного наркоза. Во
время бессознательного периода необходимы тщательный уход медицинской
сестры и внимательное наблюдение за больным. Если угнетение центров,
расположенных в продолговатом мозге, происходит в результате нарушений
кровообращения или дыхания, то нужно немедленно и энергично начать
мероприятия по поддержанию этих жизненно важных функций с применением
химических средств и механических процедур. От использования аналептиков
при лечении больных с угнетением центральной нервной системы,
индуцированным ядом, в значительной степени отказались. Несомненно, что
эти вещества никогда не следует использовать для пробуждения сознания, и
сомнительно, что их использование для ускорения восстановления спонтанного
дыхания и активных рефлексов когда-либо было оправданным. В отличие от
этого антагонист наркотиков налоксон, вводимый внутривенно в адекватных
дозах, обычно устраняет угнетение центральной нервной системы,
обусловленное передозировкой наркотиков.
    Судороги. Многие яды (например, хлорированные углеводороды,
инсектициды, стрихнин) вызывают развитие судорог в силу их специфического
возбуждающего действия. У больных с отравлениями судороги могут
возникать также вследствие гипоксии, гипокликемии, отека головного мозга
или нарушений обмена веществ. В таких случаях эти нарушения следует
корректировать, насколько это возможно. Независимо от причины развития
судорог часто бывает необходимым применение противосудорожных средств.
Обычно     бывает    эффективным     внутривенное    введение    диазепама,
фенобарбитала или фенитоина.
22