Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 21 стр.

теофиллин и тиоцианат. Теоретически он должен ускорять выведение из
организма любого диализируемого токсина, который не связан необратимо с
тканями. Его эффективность не распространяется на крупные молекулы,
недиализируемые яды и уменьшается в значительной степени связыванием
токсичного вещества с белками или растворимостью его в жирах.
    Перитонеальный диализ можно легко выполнять в любой больнице и
проводить его в течение длительного времени. Однако выполнение его с целью
выведения ядов из организма оправдано только в том случае, если у больного
нарушена функция почек, невозможно проведение гемодиализа или
гемосорбции или не может быть применен форсированный диурез. Гемодиализ
бесспорно более эффективен в отношении выведения из организма больших
количеств диализируемых ядов. Для барбитуратов были достигнуты скорости
диализа, равные 50-100 мл/мин, при этом скорость выведения их из организма в
2-10 раз выше, чем при перитонеальном диализе или форсированном диурезе.
    При перфузии крови через активированный уголь или ионообменную смолу
достигают еще больших скоростей клиренса большинства ядов, чем при
гемодиализе. Очевидно, что экстракорпоральный диализ и гемосорбцию можно
рассматривать процедурами выбора для быстрого выведения ядов из организма
больных, у которых произошла абсорбция таких количеств яда, которые делают
маловероятным их выживание даже при условии обеспечения наилучшей
поддерживающей терапии. Поскольку необходимое для гемодиализа и
гемосорбции оборудование и опытный персонал имеются не в каждой
больнице, следует рассмотреть возможность перевода подобных больных в
учреждение, располагающее такими возможностями.
    Комплексообразование и химическое связывание. Выведение из организма
некоторых ядов ускоряется путем химического взаимодействия с другими
веществами с последующей экскрецией через почки. Эти вещества считаются
системными антидотами и обсуждаются при рассмотрении отдельных ядов.
    Поддерживающая терапия. Большинство химических отравлений –
обратимые,     самоограничиваемые     болезненные    состояния.    Искусная
поддерживающая терапия может сохранить жизнь многим больным с
тяжелыми отравлениями и поддерживать работу их детоксицирующих и
экскреторных механизмов до тех пор, пока концентрация яда не снизится до
безопасных уровней. Симптоматические мероприятия особенно важны, когда
действующий яд относится к категории веществ, для которых неизвестен
                                                                          21