Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 23 стр.

    Отек головного мозга. Повышение внутричерепного давления,
обусловленное отеком головного мозга, также является характерным
признаком действия некоторых ядов и неспецифическим следствием других
химических отравлений. Например, отек головного мозга наблюдается при
отравлении свинцом, окисью углерода и метанолом. Симптоматическое
лечение состоит в использовании адренокортикостероидов и, когда
необходимо, во внутривенном введении гипертонических растворов маннитола
или мочевины.
    Гипотензия. Причины гипотензии и шока у больного с отравлением
многочисленны и часто имеет место несколько причин одновременно. Яды
могут вызвать угнетение вазомоторных центров в продолговатом мозге,
блокировать вегетативные ганглии или адренергические рецепторы, прямо
угнетать тонус гладких мышц артерий или вен, снижать сократимость миокарда
или индуцировать появление сердечных аритмий. Менее специфично то
состояние, когда больной с отравлением находится в шоке из-за гипоксии
тканей, обширного разрушения тканей разъедающими веществами, потери
крови и жидкости или нарушений обмена веществ. При возможности эти
нарушения необходимо корректировать. Если центральное венозное давление
низкое, то первым терапевтическим действием должно быть восполнение
объема жидкости в организме. Вазоактивные лекарственные средства часто
полезны, а иногда необходимы для лечения больного с отравлением, у которого
развилась гипотензия, особенно при шоке в результате угнетения центральной
нервной системы. Как и при шоке, вызванном другими причинами, выбор
наиболее    подходящего     лекарственного    средства   требует    анализа
гемодинамических нарушений, который проводится после измерения величины
артериального давления.
    Сердечные аритмии. Нарушения генерации волны возбуждения или
сердечной проводимости у больных с отравлением возникают в результате
действия определенных ядов на электрические свойства сердечных волокон
или в результате гипоксии миокарда или нарушений обмена веществ в
миокарде. Последние нужно корректировать, а антиаритмические средства
применяют по показаниям, исходя из природы данной аритмии.
    Отек легких. У больного с отравлением может развиться отек легких из-за
угнетения сократимости миокарда или повреждения альвеол раздражающими
газами или аспирированными жидкостями. Последний вид отека хуже
                                                                         23