Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 37 стр.

около 3500 смертей, происходящих в результате несчастных случаев и
самоубийств. Токсическое действие СО проявляется тканевой гипоксией. СО
соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Поскольку СО и О2
реагируют с одной и той же группой в молекуле гемоглобина и поскольку
молекулярное притяжение гемоглобина к СО в 200 раз больше, чем к О2,
карбоксигемоглобин не способен нести О2. (При равновесном содержании 1
части СО в 1500 частях воздуха будет происходить 50 % превращение
гемоглобина в карбоксигемоглобин.) Карбоксигемоглобин также мешает
высвобождению О2 из оксигемоглобина. Это еще больше уменьшает
количество О2, поступающего в ткани, и объясняет, почему тканевая аноксия
развивается у лиц с отравлением СО при концентрациях оксигемоглобина в
артериальной крови, хорошо переносимых больными с анемией. Степень
насыщения гемоглобина СО зависит от концентрации газа во вдыхаемом
воздухе и от времени воздействия. Тяжесть гипоксических симптомов зависит
от индивидуальной активности, потребности тканей в О2 и концентрации
гемоглобина. Как правило, концентрация СО во вдыхаемом воздухе, равная
0,01 %, не влияет на самочувствие человека, поскольку при этом кровь
насыщается лишь до 10 %. Воздействие СО в концентрации 0,05 % в течение
1 ч во время небольшой физической активности вызовет увеличение
концентрации карбоксигемоглобина в крови до 20 %, в результате чего
появится слабая или пульсирующая головная боль. Большая активность или
более продолжительное воздействие той же самой концентрации газа вызывают
насыщение 30-50 % крови. Это вызывает головную боль, раздражительность,
спутанность сознания, головокружение, нарушения зрения, тошноту, рвоту и
обморочное состояние при физическом напряжении. После воздействия в
течение 1 ч газа с концентрацией во вдыхаемом воздухе, равной 0,1 % кровь
будет содержать 50-80 % карбоксигемоглобина, что приведет к коме,
судорогам, дыхательной недостаточности и смерти. При ингаляции высоких
концентраций СО насыщение крови происходит так быстро, что потеря
сознания может наступить внезапно и без предвестников. Когда отравление
происходит медленнее, человек замечает снижение толерантности к
физической нагрузке, а остановка дыхания может произойти даже в состоянии
покоя. Иногда у больных с такими подострыми или хроническими
отравлениями отмечаются неопределенные «гриппоподобные» симптомы,
чрезмерная потливость, лихорадка, гепатомегалия, кожные поражения,
                                                                       37