Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 41 стр.

искусственной вентиляции, отсасывании секретов из легких. Больным с
судорогами назначают диазепам и фенобарбитал. Энергичная терапия с
проведением искусственной вентиляции, введением атропина и пралидоксина
позволяет больному выжить в случае отравления такими дозами органических
фосфорных эфиров, которые намного превышают обычную смертельную дозу.
    Цианид. Ион цианида – это чрезвычайно сильный и быстродействующий
яд. Он относится к числу тех ядов, против которых имеется специфическое и
эффективное противоядие. Отравление цианидом происходит в результате
ингаляции     синильной     кислоты   или     проглатывания    растворимых
неорганических солей цианида или цианид-высвобождающих веществ, таких
как цианамид, цианоген-хлорид и нитропруссид. Части некоторых растений
также содержат вещества, такие как амигдалин, которые высвобождают цианид
при переваривании. Это семена виргинской черемухи, пенсильванской
черемухи, виргинской вишни, персиков, абрикосов, миндаля обыкновенного,
корни маниоки, ягоды черноягодного кустарника, листья и побеги бузины и все
части гортензии. Лекарственное средство лаэтрил, в состав которого входил
экстракт зерен абрикоса, было причиной смертельного отравления цианидом.
    Цианиды широко применяются в промышленности и в быту в виде
реактивов для фотографирования или средств, для чистки серебра. Даже 300 мг
цианида калия могут вызвать летальный исход. Чрезмерная токсичность
цианида обусловлена его способностью реагировать с трехвалентным железом
цитохромоксидазы. Образование комплекса цитохромоксидаза – цианид
блокирует транспорт электронов, угнетая тем самым утилизацию кислорода.
Это приводит к дисфункции клеток и смерти. Ингаляция синильной кислоты
может вызвать смерть в течение 1 мин. Перорально применяемый яд действует
гораздо медленнее, симптомы отравления появляются через несколько минут, а
смерть наступает через несколько часов. Первым эффектом цианида является
увеличение вентиляции вследствие блокады метаболизма кислорода в клетках
хеморецепторов. По мере абсорбции большего количества цианида появляются
головная боль, головокружение, тошнота, сонливость, гипотония, тяжелая
одышка, характерные изменения на ЭКГ, кома и судороги. Больные с
отравлением цианидом требуют неотложного медицинского вмешательства.
Своевременно начатое лечение очень эффективно. В пунктах оказания
неотложной медицинской помощи всегда должны быть необходимые
химические антидоты. Диагноз может быть поставлен по характерному запаху
                                                                         41