Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 42 стр.

горького миндаля, определяемому при дыхании пострадавшего. Поскольку
цианид не влияет на насыщение гемоглобина кислородом, цианоз не
развивается до тех пор, пока не произойдет угнетение дыхания. Лечение
направлено на образование метгемоглобулина при введении нитрита.
Трехвалентное железо метгемоглобина конкурирует с цитохромоксидазой за
ион цианида. Комплекс цитохромоксидаза – цианид диссоциирует, функция
фермента и клеточное дыхание восстанавливаются. Дальнейшая детоксикация
проводится введением тиосульфата. Фермент роданаза катализирует реакцию
тиосульфата      с   цианидом,      освобожденным        при      диссоциации
цианметгемоглобина образуется тиоцианат, который относительно нетоксичен
и легко эксретируется в мочу. Поскольку скорость является определяющим
фактором, нитрит необходимо вводить немедленно посредством ингаляции
амилнитрита, по одному вдоху через каждые 2 мин, если артериальное
давление не будет менее 80 мм рт. ст. .Затем по возможности быстро следует
ввести внутривенно 10 мл 3 % раствора нитрита натрия в течение 3 мин. Для
поддержания нормальной величины артериального давления во время этой
инъекции может потребоваться внутривенное вливание норадреналина. В
течение 10 мин после введения нитрита натрия нужно ввести внутривенно
50 мл 25 % раствора тиосульфата натрия. Поддерживающие мероприятия,
особенно искусственное дыхание чистым кислородом, следует проводить как
можно быстрее, но, если немедленно не вызвать развития метглобинемии, все
другие виды лечения не представляют ценности. Введение нитрита натрия и
тиосульфата натрия можно повторить. Величину вводимых доз следует
основывать на определении уровня метгемоглобина; он не должен превышать
40 %. Если больной выживет в течение 4 ч, то, вероятнее всего, выздоровеет, но
у него могут наблюдаться остаточные мозговые симптомы.
    Детергенты и мыла. Эти вещества делятся на три группы: анионные,
неионные и катионные детергенты. К первой группе относятся обычные мыла и
детергенты, применяемые в домашнем хозяйстве. Они могут вызывать рвоту и
понос, но не оказывают серьезных эффектов; пострадавшим не требуется
лечения. Однако некоторые составы для стирки белья содержат фосфаты для
смягчения воды, проглатывание которых может вызвать развитие
гипокальциемии. Больным, отравившимся неионными детергентами, также не
требуется специального лечения. Катионные детергенты, такие как
бензалконий хлорид и др., обладают бактерицидным действием и используются
42