Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 40 стр.

через неподвижную кожу, после ингаляции или проглатывания. Токсичность
этих веществ выражается в инактивации ацеталхолинэстеразы, что позволяет
накапливаться чрезмерным количеством ацетилхолина в центральной нервной
системе, симпатических ганглиях, парасимпатических нервных окончаниях и в
окончаниях двигательных нервов. В результате накопления препаратов в
центральной нервной системе могут развиваться кома и угнетение дыхания,
реже судороги. К числу токсических мускариновых эффектов относятся
тошнота, рвота, понос, непроизвольная дефекация и мочеиспускания,
помутнение зрения, обусловленное миозом, потоотделение, слезотечение и
слюнотечение. К никотиновым эффектам относятся мышечное подергивание,
фасцикуляция, слабость и вялый паралич. Развиваются также сердечные
аритмии и отек легких, а также нарушения на ЭК.Г.
    Лечение. У больного следует вызвать рвоту или промыть желудок, ввести
ему активированный уголь, очистить кишечник с помощью слабительных
средств и обмыть загрязненную кожу водой с мылом. С целью блокады
эффектов парасимпатической и центральной нервной системы следует
немедленно ввести атропин. В дозе 2 мг его вводят внутримышечно и
повторяют инъекции каждые 10 мин до тех пор, пока имеются
парасимпатические проявления и не появятся признаки атропинизации. В той
же дозе атропин можно вводить еще для поддержания сухости во рту и слабой
тахикардии. Отменять введение атропина следует с осторожностью, так как
быстрое прекращение терапии этим препаратом может привести к фатальной
дыхательной недостаточности или отеку легких. Атропин фактически не
оказывает влияния на эффекты, обусловленные действием ацетилхолина в
симпатических ганглиях; не отмечено его влияния и в отношении
периферического нервно-мышечного паралича. Устранить мышечную слабость,
особенно при параличе дыхания, можно посредством определенных
восстановителей, которые реактивируют холинэстеразу, устраняя фосфатно-
эфирную связь, образованную органическим фосфатом в активном участке
фермента. При лечении больных с угнетением холинэстеразы органическими
фосфатами эффективен пралидоксин, но его применение нецелесообразно, если
угнетение вызвано действием карбамата. Пралидоксин в дозе 1 г в водном
растворе вводят внутривенно в течение 5 мин; введение препарата в той же
дозе повторяют до 4 раз через каждые 8-12 ч. Поддерживающая терапия
заключается во введении кислорода с проведением в случае необходимости
40