Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 49 стр.

его употребления в качестве заменителя этанола или при употреблении
денатурированного этилового спирта. Токсическая доза метанола очень
вариабельна: смерть наступает после употребления дозы, равной 20 мл, но
были случаи, когда выживали люди, выпившие 250 мл метанола. Доза в 15 мл
вызывает необратимую слепоту. Метанол оказывает меньшее опьяняющее
действие, чем этиловый спирт, и опьянение не является заметным симптомом
отравления метиловым спиртом. Метанол окисляется в организме
алкогольдегидрогеназой сначала в формальдегид и затем в муравьиную
кислоту; эти метаболиты и служат причиной токсических эффектов при
отравлении метанолом. При равных концентрациях скорость его метаболизма
составляет только 15 % от скорости метаболизма этанола, к которому
алкогольдегидрогеназа обладает большим средством и который может
конкурентно угнетать скорость метаболизма метанола. Муравьиная кислота и
особенно формальдегид оказывают токсическое действие на многие клетки;
особенно сильно повреждаются сетчатка глаз и зрительный нерв. Токсичные
метаболиты метилового спирта ответственны также за развитие тяжелого
ацидоза – самого очевидного признака отравления метиловым спиртом. Ацидоз
развивается частично в результате накопления муравьиной кислоты, однако
эфир муравьиной кислоты, по-видимому, также оказывает угнетающее
действие на ферменты, участвующие в окислении углеводородов, что приводит
к накоплению кислых промежуточных продуктов обмена веществ. Симптомы
отравления метанолом обычно проявляются не ранее чем через 12-24 ч после
его употребления, когда накопится достаточное количество токсичных
метаболитов. Возникают головная боль, головокружение, тошнота, рвота,
вазомоторные нарушения, угнетение центральной нервной системы и
дыхательная недостаточность. Тяжесть нарушения зрения колеблется от
легкого помутнения зрения до полной слепоты. Эти нарушения могут быть
преходящими, но у лиц, выживших после острого отравления метанолом,
может развиться необратимая слепота. Зрачки расширены и не реагируют на
свет, отмечаются гиперемия диска зрительного нерва и отек сетчатки.
    Лечение. В первые 2 ч после отравления у больного следует вызвать рвоту
и промыть желудок. Для коррекции ацидоза внутривенно вводят большие
количества бикарбоната натрия. На основании данных клинического
наблюдения за больным и результатов лабораторных исследований во
избежание рецидива ацидоза нужно вводить дополнительное количество
                                                                         49