Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 50 стр.

щелочи. Полезнее всего как можно быстрее определить концентрацию
метанола в крови. Независимо от времени употребления яда уровни его
содержания в крови, равные 200-500 мг/л, связаны с наличием ацидоза и
развитием выраженной симптоматики; это служит показанием для
внутривенного введения этанола (1 г этанола на 1 кг массы тела в 5 % водном
растворе глюкозы в течение 30 мин в качестве нагрузочной дозы и затем 7-
10 г/ч у взрослых для поддержания в крови концентрации этанола на уровне
примерно 1000 мг/л). Больные с тяжелыми симптомами отравления требуют
лечения даже в том случае, если нельзя определить концентрацию метанола в
крови. При уровне содержания метанола в крови, превышающем 500 мг/л,
необходимо проведение гемодиализа и лечение этанолом; диализ также показан
в случае тяжелого ацидоза при более низких концентрациях метанола в крови.
    Грибы. Существует много видов ядовитых грибов, но в США большинство
отравлений вызваны грибами Amanita. Ежегодно в результате употребления в
пищу ядовитых грибов регистрируют более 100 случаев смертельного
отравления и 90% из них вызваны употреблением Amanita phalloides
(смертельная шапочка) или родственных ей видов. Смерть наступала после
употребления только лишь части одного гриба. Менее тяжелое отравление
наблюдается после употребления Amanita muscaria (мухомор). Гриб содержит
парасимпатомиметический алкалоид мускарин, так же как и различные
количества вещества, активно действующего на центральную нервную систему,
и парасимпатолитический алкалоид. Симптомы отравления главным образом
обусловлены стимуляцией парасимпатической нервной системы: слезотечение,
сужение зрачка, потоотделение, слюнотечение, тошнота, рвота, понос, боли в
животе, бронхорея, озноб, одышка, брадикардия и гипотония. При тяжелых
отравлениях часто наблюдаются мышечный тремор, спутанность сознания,
возбуждений и делирий. Очень редко доминируют симптомы отравления
атропином. После употребления Amanita muscaria симптомы развиваются в
интервале времени от нескольких минут до двух часов. Больной может умереть
в течение нескольких часов, но при соответствующем лечении, как правило,
через 24 ч наступает полное выздоровление. Amanita phalloides, Amanita virosa
(бледная поганка), некоторые другие виды грибов семейства Amanita и Galerina
venenata содержат термостабильные циклопептидные цитотоксины, способные
быстро связываться с тканями. Основной токсин – a-амантин, который
связывается с РНК-полимеразой млекопитающих, ответственной за синтез
50