Выпот в плевральную полость. Минеев В.Н - 4 стр.

                                              4
   16. Назовите общие принципы лечения и особенности терапии плевральных выпотов
      различной этиологии.
   17. Решите контрольные тесты и ситуационные задачи (см. приложение).


Материал для самоподготовки студентов


      Плевра - серозная оболочка, имеет два листка - париетальный и висцеральный (Рис.
1). Между листками имеется 1-2 мл жидкости. При физической нагрузке количество
жидкости может увеличиться до 20 мл. У здорового человека жидкость, содержащаяся в
плевральной полости, обеспечивает скольжение плевральных листков при дыхании. В норме
плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови. Ранее считалось, что
основным механизмом образования плевральной жидкости является движение жидкости от
париетального листка к висцеральному в легочный интерстиций в соответствии с законом
Старлинга, то есть в силу разницы гидростатического и онкотического давлений. В
настоящее время установлено, что у человека в нормальных условиях плевральная жидкость
фильтруется в апикальной части париетальной плевры. Основным механизмом является
разница, практически в пять раз, в гидравлической резистивности экстракапиллярного
интерстиция и плевральной полости. Из апикальной части жидкость каудально достигает
диафрагмальной или медиастинальной части париетальной плевры, где и происходит
дренирование посредством лимфатических стоматов (пор). Фильтрация и реабсорбция
плевральной   жидкости       является   функцией   париетальной   плевры.   В   нормальных
физиологических условиях висцеральная плевра в фильтрации плевральной жидкости не
участвует.


      Нормальный состав плевральной жидкости:
      Удельный вес 1008-1015, цвет - соломенно-желтый, прозрачность - полная,
      невязкая, без запаха
      Клеточный состав:
      общее количество эритроцитов 2000-5000 в мм3 (3-5 в п/з)
      общее количество лейкоцитов 800-900 мм3 ( 8-10 в п/з)
      нейтрофилы до 10%
      эозинофилы до 1%
      базофилы до 1%
      лимфоциты до 23%
      мезотелий до 1%

                                             -4-