Выпот в плевральную полость. Минеев В.Н - 6 стр.

                                              6
      Плеврит - собственно воспаление плевры, как инфекционной, так и неинфекционной
этиологии, сопровождающееся определенным симптомокомплексом с образованием на
поверхности плевры или в ее полости выпота.


План самостоятельной работы студентов
При опросе и осмотре больного особое внимание следует обратить на:
   1. Жалобы - боли в грудной клетке, одышка, вначале при незначительной физической
      нагрузке, потом и в покое, ощущение тяжести в грудной клетке на стороне
      поражения, сухой кашель. При сухом фибринозном плеврите отмечается боль в
      грудной клетке на стороне поражения, которая усиливается при дыхании, кашле, при
      наклоне в противоположную сторону, снижается при иммобилизации грудной клетки.
      При костальном плеврите боль обычно локализуется в боковых и передних отделах
      грудной клетки, часто иррадиирует в шею, плечо, имитируя невралгию, миозит,
      плексит. При диафрагмальном сухом плеврите наиболее часто отмечается иррадиация
      боли в область шеи и по нижним межреберным нервам на переднюю стенку живота.
      Возможны напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненная икота и боль
      при глотании. Больной щадит пораженную сторону, предпочитая лежать на здоровом
      боку. Дыхание становится поверхностным, частым.
   2. Анамнез заболевания – необходимо подробно расспросить больного о наличии
      заболеваний,   которые    могут   привести   к   накоплению   плеврального   выпота
      (пневмония, заболевания соединительной ткани, аллергическая и аутоиммунная
      патология, онкологические заболевания, кардиальная патология, хроническая болезнь
      почек, туберкулез органов дыхания, хронический панкреатит и т. д.). Отдельно
      выяснить, не принимает ли больной лекарственные препараты, способствующие
      развитию    плевральных     выпотов     (нитрофураны,   прокарбазин,   метотрексат,
      практолол). Уточнить длительность и течение болезни, симптомы и характер начала
      заболевания, провоцирующие факторы; подробно расспросить о появлении новых
      симптомов и изменении характера жалоб, когда и где обследовался и лечился
      (ознакомиться с выписными справками, если они есть), эффективность терапии,
      имеются ли осложнения, их лечение, повод для настоящей госпитализации.
   3. Анамнез жизни – наличие профессиональных вредностей (контакт с асбестом).
      Условия жизни и характер питания. Эпиданамнез (наличие контакта с больными
      туберкулезом, наличие вирусных гепатитов, ВИЧ; переливания крови, операции).
      Перенесенные заболевания. Наследственность.



                                            -6-