Выпот в плевральную полость. Минеев В.Н - 7 стр.

                                             7
      4. Объективное обследование: при осмотре особое внимание обратить на – а) Наличие
         признаков травматического поражения грудной клетки (ссадин, гематом, порезов). б)
         при сухом фибринозном плеврите отмечается отставание грудной клетки при
         дыхании; в) наличие асимметрии грудной клетки с увеличением в объеме пораженной
         стороны (характерно для экссудативного плеврита); при этом межреберные
         промежутки могут быть увеличены, что придает сглаженность грудной клетке на
         стороне поражения. г) Больной, принимая вынужденное положение, старается лежать
         на больном боку, уменьшая тем самым неблагоприятные последствия давления
         выпота на легкое и средостение. При очень больших выпотах больные принимают
         полусидящее положение. При осумкованном медиастенальном плеврите возможны
         дисфагия, отеки лица, шеи. В остальном - осмотр по схеме истории болезни. При
         пальпации – характерно ослабление голосового дрожания на стороне плеврального
         выпота (при сухом фибринозном плеврите голосовое дрожание не изменено).
         Перкуторно определяется притупление перкуторного тона за счет слоя экссудата,
         отделяющего от ткани легкого. Аускультативно – ослабление дыхания и
         бронхофонии на стороне поражения (при сухом фибринозном плеврите определяется
         шум трения плевры).
                                                                                Таблица 1
              СИМПТОМАТОЛОГИЯ ВЫПОТА В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ В
                           ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО ВЕЛИЧИНЫ


       Признаки           Малый плевральный       Плевральный выпот      Массивный выпот
                          выпот                   средней величины
                          (до 400 мл)             (более 500 мл)
I.     Жалобы:
a)     боли               возникают при           ослабевают             чувство распира- ния
                          глубоком вдохе, кашле (сохраняются при
                          (более характерны для карциноматозном
                          сухого фибринозного     плеврите)
                          плеврита)
б)     одышка             нет                     умеренно выражена      имеется
                                                  (при нагрузке)
в)     кашель             не всегда               сухой, рефлекторный    сухой, рефлекторный
II.    Объективные
       данные:

                                            -7-