Выпот в плевральную полость. Минеев В.Н - 9 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

-9-
9
синуса поля с косой верхней спадение нижней
границей доли
б) смещение нет нет имеется
средостения
в здоровую
сторону
в) развитие нет нет имеется
компрессионного
ателектаза
5. На основании жалоб, анамнеза и объективного исследования формулируется
представление о больном и выставляется предварительный диагноз, в котором
указывается предположительная причина плеврального выпота (основное
заболевание), поскольку он является вторичным процессом и рассматривается как
осложнение различных заболеваний внутренних органов. Затем указывается характер
выпота, его локализация и осложнения (если имеются). При наличии признаков
дыхательной недостаточности – степень дыхательной недостаточности.
Например: Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Среднетяжелое
течение. Левосторонний парапневмонический экссудативный плеврит. Дыхательная
недостаточность II степени.
6. Наметить план обследования и лечения данного больного.
7. Оценить имеющиеся данные лабораторного исследования.
8. Оценить имеющиеся результаты инструментального обследования (рентгенография
органов грудной клетки в 2-х проекциях, УЗИ органов грудной клетки, КТ/МРТ
органов грудной клетки и др.), осмотра специалистов (фтизиатр, онколог, ревматолог,
кардиолог, нефролог, хирург и др.). При необходимости назначить дообследование.
На Рис. 2, 3 показаны рентгенограммы с плевральным выпотом (Рис. 2 –
правосторонний плевральный выпот – причина: экссудативный плеврит; Рис. 3 –
междолевой плевральный выпот – причина: междолевой плеврит).
9. Провести исследование плевральной жидкости, полученной путем торакоцентеза (см.
Приложение 1, 2) – визуальное, физико-химическое, микроскопическое,
микробиологическое.
10. При необходимости – гистологическое исследование (трансторакальная пункционная
биопсия плевры).
11. При необходимости – выполнение торакоскопии. Торакоскопия играет большую
диагностическую роль в диагностике экссудативных плевритов неясной этиологии, 
                                               9
                            синуса                  поля с косой верхней     спадение нижней
                                                    границей                 доли
б)    смещение              нет                     нет                      имеется
      средостения
      в здоровую
      сторону
в)    развитие              нет                     нет                      имеется
      компрессионного
      ателектаза
     5. На основании жалоб, анамнеза и объективного исследования формулируется
        представление о больном и выставляется предварительный диагноз, в котором
        указывается   предположительная       причина     плеврального     выпота   (основное
        заболевание), поскольку он является вторичным процессом и рассматривается как
        осложнение различных заболеваний внутренних органов. Затем указывается характер
        выпота, его локализация и      осложнения (если имеются). При наличии признаков
        дыхательной недостаточности – степень дыхательной недостаточности.
        Например: Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Среднетяжелое
        течение. Левосторонний парапневмонический экссудативный плеврит. Дыхательная
        недостаточность II степени.
     6. Наметить план обследования и лечения данного больного.
     7. Оценить имеющиеся данные лабораторного исследования.
     8. Оценить имеющиеся результаты инструментального обследования (рентгенография
        органов грудной клетки в 2-х проекциях, УЗИ органов грудной клетки, КТ/МРТ
        органов грудной клетки и др.), осмотра специалистов (фтизиатр, онколог, ревматолог,
        кардиолог, нефролог, хирург и др.). При необходимости назначить дообследование.
        На Рис. 2, 3 показаны рентгенограммы с плевральным выпотом (Рис. 2 –
        правосторонний плевральный выпот – причина: экссудативный плеврит; Рис. 3 –
        междолевой плевральный выпот – причина: междолевой плеврит).
     9. Провести исследование плевральной жидкости, полученной путем торакоцентеза (см.
        Приложение     1,    2)   –   визуальное,   физико-химическое,     микроскопическое,
        микробиологическое.
     10. При необходимости – гистологическое исследование (трансторакальная пункционная
        биопсия плевры).
     11. При необходимости – выполнение торакоскопии. Торакоскопия играет большую
        диагностическую роль в диагностике экссудативных плевритов неясной этиологии,

                                              -9-

Страницы