Основы клинической фармакологии противомикробных средств. Моисеева И.Я - 5 стр.

     -микроорганизм;
     -макроорганизм;
     -лекарство.
     Микроорганизм
      Инфекционные       заболевания    у   человека    могут     вызвать
микроорганизмы, бактерии, вирусы, грибы, паразитические простейшие,
черви и др. Развитие инфекционного заболевания зависит от их патогенности
(способности вызвать инфекционный процесс), вирулентности (степени
патогенности), метаболической активности (продуцирования биологически
активных веществ: экзотоксинов, ферментов и др.) и инвазивности
(способности преодолевать защитные барьеры и распространяться в
организме).
      По отношению к противомикробным средствам микроорганизмы
могут быть чувствительными (их рост прекращается при достижении в крови
терапевтической концентрации лекарственных веществ), умеренно
чувствительными (рост прекращается при достижении максимальных
концентраций лекарств в крови) и резистентными (только высокие,
токсичные      концентрации    лекарств   могут    приостановить     рост
микроорганизмов).
      Резистентность (лекарственная устойчивость) может быть:
      1) естественная – обусловлена генетически, связана с особенностями
биохимизма и морфологии микроорганизма и механизма действия
лекарственного средства (например, сульфаниламидные средства будут
задерживать рост тех микроорганизмов, фактором роста которых является
фолиевая кислота (для ее синтеза необходима парааминобензойная кислота).
Сульфаниламиды конкурируют с парааминобензойной кислотой, являясь ее
структурными аналогами. Те же микроорганизмы, которые используют
экзогенную фолиевую кислоту, не будут входить в спектр действия
сульфаниламидных средств).
      2) приобретенная – развивается в результате мутации и селекции
микроорганизмов (размножаются устойчивые микроорганизмы, получившие
устойчивость в результате мутации; лекарство при этом выступает в роли
селектора). Приобретенная резистентность, в свою очередь, делится на
первичную (до применения антибиотиков) и вторичную (развивается в
результате лечения противомикробными средствами).
      Существует так называемая перекрестная резистентность, когда
микроорганизмы устойчивы к антибиотикам с близкой химической
структурой.
      Резистентность к антибиотикам микроорганизмы приобретают в
результате:
      - снижения проницаемости клеточной стенки для антибиотиков;
      - функционирования аварийных путей обмена веществ при
         подавлении антибиотиками основных;
      - синтеза и выделения в окружающую среду веществ, разрушающих
         антибиотики (например, β-лактамазы);