Составители:
Рубрика:
- 3 -
Введение
В последние десятилетия отмечается значительный рост интереса
специалистов к проблеме бронхиальной астмы и физической нагрузки. Это
связано с одной стороны с созданием удобной модели для изучения
обратимого бронхоспазма у больных, страдающих бронхиальной астмой, с
другой стороны постоянно интригующей загадкой для специалистов в виде
необоснованной легкости возникновения приступа и быстротой обратного
развития его. Актуальность проблемы обусловлена и необходимостью
создания рефрактерности больного к физической нагрузке. Наличие
физической дезадаптации больного бронхиальной астмой - это один из
основных психо-эмоциональных стрессовых факторов, мешающих нормаль-
ному образу жизни пациента. Особенно важной эта проблема становится у
детей, для которых характерен подвижный образ жизни. Астма физического
напряжения (Exercise-induced asthma-EIA) довольно часто отмечается и у
взрослых людей, когда они подвергаются сильной и длительной
физической нагрузке. У взрослых сформировавшаяся физическая
интолерантность приводит к потере работоспособности и ранней
инвалидизации.
Глава 1. Астма физического напряжения (EIA)
Под астмой физического напряжения понимают острый, обычно
произвольно проходящий бронхоспазм, наступающий во время физической
нагрузки или непосредственно сразу после нее. По литературным данным,
частота астмы напряжения варьирует от 30% до 90% в зависимости от
применяемых критериев определения болезни и исследования (Wilkerson-LA
et al., 1998).
Астма физического напряжения или астма, вызываемая физической
нагрузкой, не является однородной группой, она отмечается у больных с
различными патогенетическими вариантами бронхиальной астмы. Еще John
F1оуег установил, что "все физические усилия вызывают у больных с
бронхиальной астмой укорочение дыхания". Однако, не смотря на столь
раннее описание клинического синдрома обратимой обструкции, механизмы
его формирования остаются не уточненными.
Существует мнение, что астма физического усилия - это са-
мостоятельная форма заболевания. Это заблуждение основывалось на
отсутствии других, анамнестически и клинически зафиксированных причин,
формирующих обратимую обструкцию у пациентов. Действительно, у
части больных бронхиальной астмой, внешне, единственной причиной
может выступать длительная и интенсивная нагрузка. При этом пациент как
бы не реагирует на ингалируемые аллергены, резкие запахи, изменение
барометрического давления и т.д.. Использование самых современных
