Составители:
Рубрика:
- 4 -
иммунологических и инструментальных методов исследования позволяют
однозначно придти к выводу, что физическая нагрузка является одним из
важнейших неиммунологических и нефармакологических стимулов,
которые приводят к развитию острого спазма дыхательных путей у больных
с астмой. Астма физического усилия - это одно из проявлений
гиперчувствительности дыхательных путей, а не особая форма астмы
(Каганов С.Ю., 1999). По мнению ряда исследователей понятие
«бронхиальная астма физической нагрузки» подразумевает развитие
постнагрузочного бронхоспазма у больных атопической бронхиальной
астмой. Это мнение нашло отражение и в материалах Консенсуса
«Бронхиальная астма. Глобальная стратегия» (1966) и «Бронхиальная астма у
детей. Стратегия лечения и профилактика» (1998).
Признаки астмы физической нагрузки (АФН) достаточно хорошо
выявляются с помощью анамнеза, объективного обследования во время
проведения функциональных нагрузочных тестов.
Возможно использование следующих моделей нагрузочного теста:
1. Стандартизированная нагрузка на велоэргометре (например, 2
вт/кг веса тела на протяжении 6 минут).
2. Стандартная нагрузка на эргометре типа бегущей дорожки (нап-
ример 8 км/час при нарастании, составляющем 5% на протяжении 6
минут).
3. Свободный бег на горизонтальной поверхности 6 минут.
Эти тесты можно модифицировать в зависимости от имеющихся техни-
ческих возможностей (М.Дебелич , 1991)
Общим условием проведения тестов является осуществление дыхания
во время провокации через рот. Для этого все пробы проводят с одетым на
нос зажимом.
После физической нагрузки (бег, тестирование на велоэргометре или
степ-тесте) в течение 5-6 минут у части больных отмечается остро
развившийся бронхоспазм через 2, 5 или 10 минут. Наступившая обструкция
дыхательных путей обычно ощущается пациентом как удушье и легко
регистрируется с помощью функциональных тестов, отражающих
скоростные изменения выдыхаемого потока воздуха (пиковая скорость
выдоха, максимальная объемная скорость, объем форсированного выдоха
за 1 сек). В течение первых нескольких минут нагрузки отмечается фаза
расширения бронхов, которая в конце нагрузочной пробы сменяется
бронхоспазмом (Wilkerson-LA et al., 1998). По данным Garcia-de-la-Rubia-S с
соавт.(1998) семьдесят три процента больных детей БА имели
положительный тест на велотренажере, при этом только у 63.3 % имелись
анамнестические указания на непереносимость физической нагрузки во
время подвижных игр или бега. Для диагностики EIA можно использовать
как снижение показателя ОФВ1 (специфичность 100%), так и ПСВ
(специфичность 96,7%). EIA страдают до 90 % больных БА и 40 % пациентов
с аллергическим ринитом; среди атлетов и в общей популяции
распространенность колеблется от 6% до 13%. EIA часто остается не
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- …
- следующая ›
- последняя »
