Бронхиальная астма физического напряжения и методы её лечения. Новик Г.А. - 5 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

- 5 -
выявленной. Приблизительно 9 % больных EIA не имеют никаких
клинических признаков астмы или аллергии. Пятьдесят процентов детей с
астмой, у которых отсутствовали клинические признаки EIA, имели
положительный ответ на тест с дозированной физической нагрузкой (ДФН).
Перед Олимпийскими играми 1984 года, 597 членов делегации спортсменов
США были обследованы и у 67 (11%) была диагностирована EIA (Milgrom-H
et al., 1999).
Из 88 больных, имеющих в анамнезе признаки непереносимости
физической нагрузки только у 48 больных (55%) имели диагностически
значимое снижение PEF на 15% и более. При этом у 35% больных, не
достигших этого порога снижения PEF отмечали дискомфорт в груди, и у
20% пациентов отмечались ощущения покалывания в руках и ногах,
связанных, по-видимому, с гипервентиляцией. Для диагностики астмы
физического напряжения недостаточно только клинических данных,
указывающих на непереносимость физических нагрузок (Lowhagen-O et al.,
1999; Ringsberg-KC et al.,1997; Lowhagen-O et al.,1999; Hammo-AH et al.,
1999).
Большинство больных с тяжелой формой бронхиальной астмы уже
через 3-4 минуты нагрузки вынуждены прервать проведение пробы из-за
быстро наступившего бронхоспазма. На протяжении последующих 30 -60
минут бронхоспазм проходит. В этот период больной рефрактерен к
физической нагрузке и только после окончания этого периода повторная
физическая нагрузка приводит вновь к развитию обратимого бронхоспазма,
но значительно менее выраженному (Manning P et al., 1993).
Возникающий бронхоспазм будет характеризоваться возрастанием
бронхиального сопротивления, увеличением остаточного объема,
функциональной и остаточной емкости легких. Бронхоспазм развивается
одновременно на уровне крупных, средних и мелких бронхов. Несмотря на
обструктивные изменения в легких задержки С02 не происходит,
выраженного дисбаланса между вентиляцией и перфузией легких кровью не
наступает и значительных нарушений кислотно-щелочного равновесия не
наблюдается.
В последнее время стали описывать и так называемый отсроченный
бронхоспазм на интенсивную физическую нагрузку. Получаемые снижения
скоростных показателей у этих больных объясняются на самом деле
неспецифическим феноменом вследствие нестабильного, лабильного
бронхотонуса у больных с хроническим воспалительным поражением
бронхов (Crimi E et al., 1992; Hendrickson C. et al.,1994).

Страницы