Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 32 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

32
Важную роль в реакциях 5 типа играют вещества, являющиеся медиаторами в централь-
ной и периферической нервной системы, а также эндокринной системы, антитела к
которым могут заблокировать эффекторное звено. Обнаруживаются главным образом
антитела класса IgG. Первые ссылки па такие реакции были приведены при заболеваниях
эндокринной системы. Аналогичные эффекты описаны и для других клеток. В зависимо-
сти от локализации антигенных детерминант реакция антиген—антитело может вести либо
к стимуляции, либо к блокаде. Наиболее известный пример первого эффекта — антитела к
рецепторам для ТТГ, сюда следует также отнести стимуляцию лимфоцитов антиидиопа-
тическими антителами, В случае прикрепления антител к другим участкам рецептора
стерические или иные эффекты оказывают блокирующее действие, как это было опи-
сано, например, для рецепторов к ацетилхолину и инсулину. Эти механизмы играют
особую роль при аутоиммуных заболеваниях. Типичным примером участия 5 типа
иммуннопатологических реакций является диффузный токсический зоб и инсулинрези-
стентный сахарный диабет.
Псевдоаллергические реакции
Псевдоаллергические (ложные) в отличие от истинных имеют только две стадии разви-
тия — патохимическую и патофизиологическую. Дифференциация этих двух типов аллерги-
ческих реакций имеет большое значение для лечения больного.
Вместе с тем необходимо отграничить круг псевдоаллергических реакций от сходных со-
стояний, не имеющих отношения не только к истинным, но и к псевдоаллергическим реак-
циям. Клиническая картина в этом плане может иметь только относительное значение из-за
возможного совпадения проявлений. Основным критерием необходимо считать содержание
патохимической стадии заболевания.
К псевдоаллергическим процессам следует относить только те, в развитии которых веду-
щую роль играют такие медиаторы, которые образуются и в патохимической стадии истин-
ных аллергических реакций. Так, например, если после приема пищи или введения лекарства
развивается аллергическая реакция (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм и др.) и метода-
ми специфической диагностики не удается выявить участие иммунных механизмов, а био-
химические исследования показывают увеличение в плазме крови уровня гистамина, то та-
кую реакцию можно считать псевдоаллергической. В то же время некоторые заболевания
похожи по клинической картине на (псевдо)аллергические, но не имеют отношения к аллер-
гии. Например, существует так называемая примахиновая гемолитическая анемия, вызывае-
мая приемом противомалярийного препарата примахина. Ее вызывают также близкие проти-
вомалярийные препараты класса 8-аминохинолинов, сульфаниламид, сульфапиридин, нит-

Страницы