Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 33 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

33
рофурантоин, метиленовый синий и ряд других препаратов. Клинически имеется необычная
реакция на лекарственный препарат в виде гемолитического криза, который может даже за-
кончиться смертью больного. Однако это заболевание не имеет никакого отношения ни к ис-
тинным, ни к псевдоаллергическим реакциям. В его основе лежит энзимопатия — недоста-
точность Г-6-ФДГ в эритроцитах, что ведет к недостаточному образованию НАДФ-Н2 и как
следствие — к недостаточному содержанию восстановленного глютатиона. Это снижает ус-
тойчивость эритроцитов к препаратам и их метаболитам, обладающим окисляющими свой-
ствами.
В развитии псевдоаллергических реакций особую роль играют такие медиаторы, как гис-
тамин, МДВ, продукты активации комплемента, калликреин-кининовой системы. Они обра-
зуются в результате непосредственного действия, часто повреждающего, многих факторов,
включая и те, которые могут быть и аллергенами. Многие факторы могут оказывать непо-
средственное действие на тучные клетки и базофилы, вызывая освобождение гистамина и
других медиаторов. Среди них — физические факторы: высокая температура, ультрафиоле-
товое облучение, ионизирующая радиация. Они вызывают необратимое повреждение тучных
клеток. Многие химические вещества могут вызывать освобождение гистамина без повреж-
дения мембраны, например, полимерные амины (вещество 48/80), полисахариды (например,
декстран), определенные антибиотики (например, полимиксин В), кальциевые ионофоры,
энзимы (химотрипсин), катионные белки из нейтрофилов, ядовитые продукты, поступившие
из кишечника, и ряд других. Высокие концентрации тех же веществ могут вызывать повреж-
дение мембраны и тем самым неизбирательное освобождение гистамина. Вещества, вызы-
вающие освобождение гистамина получили название либераторов гистамина. Ими могут
быть самые разнообразные лекарственные препараты (например, рентгеноконтрастные ве-
щества). Ряд пищевых добавок, таких как азокрасители и консерванты, способствуют выде-
лению гистамина. Бензоатов много содержится в клюкве. Бруснике,вишне, гранатах, сливах,
желе, джемы, маринады, рыбные пресервы. Массивное освобождение гистамина может при-
вести к развитию анафилактического шока, крапивнице, бронхоспазму.
Часть пищевых продуктов содержат в большом количестве биогенные амины (гистамин,
тирамин, октопамин, фенилэтиламин). Клинические проявления, связанные с избытком гис-
тамина проявляются тогда, когда скорость освобождения гистамина превышает возможность
метаболизма этого амина в организме. Гистамина много в продуктах, подвергнутых микроб-
ной ферментации (сыр, соленые огурцы, квашеная капуста, томаты, баклажаны, шпинат).
Большую роль в развитии псевдоаллергических реакций играет дефицит первого компо-
нента комплемента и неиммунологическая активация комплемента по альтернативному пу-
ти.

Страницы