Составители:
Рубрика:
41
4. Наличие очагов грибковой инфекции (онихомикозы, грибковый дисбактериоз и
др.).
2 этап. Физикальное исследование строго по системам согласно стандартной схемы об-
следования. Особенно внимательно исследуют те системы, на поражение которых указывают
данные аллергологического анамнеза.
3 этап. Кожные пробы — это простой и достоверный метод выявления сенсибилизации.
Наиболее часто этот метод используется в диагностике аллергических реакций 1 типа (реа-
гиновых реакций). Однако возможно участие 3 и 4 типа при постановке кожных проб (диаг-
ностика грибковой сенсибилизации, туберкулиновые пробы). Выделяют аппликационные
пробы, тест-уколом, скарификационные и внутрикожные пробы.
Показания и выбор аллергенов. Основное показание для проведения кожных проб —
выявление аллергенов, контакт с которыми вызывает заболевание. При выборе аллергенов
для проведения проб следует учитывать данные анамнеза. Существуют диагностические
препараты аллергенов для кожных проб.
Общие требования
1. Кожное тестирование проводят только в период ремиссии заболевания.
2. В случае расхождения данных анамнеза и данных, полученных при проведении кожно-
скарификационнго тестирования возможно проведение внутрикожной пробой.
3. Любое кожное тестирование может дать системную реакцию в виде анафилактического
шока или обострения со стороны шокового органа.
4. Кожные пробы может проводить лишь специально обученная медицинская сестра, но
оценивает результаты и присутствует во время проведения проб врач обязательно.
5. Перед постановкой проб следует заранее отменить приём антигистаминных препара-
тов, причём этот срок во многом зависит от группы, к которой относится этот препарат. При-
ем большинства H
1
-блокаторов прекращают за 48 ч, лоратодина, цитиризина за 96 ч, а асте-
мизола за 4 недели до исследования. Теофиллин, адреномиметики (ингаляционные и для
приема внутрь), препараты из группы кромонов и недокромила не влияют на кожную чувст-
вительность. Единого мнения о влиянии ингаляционных кортикостероидов на кожную чув-
ствительность. Есть сообщения об угнетающем влиянии их на кожную чувствительность.
Техника проведения кожных проб
1. Скарификационные тесты
В России до настоящего времени наиболее распространено проведение скарификационного
тестирования. Метод более чувствителен, чем прик-тест, но даёт больше ложноположительных
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- …
- следующая ›
- последняя »
