Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 42 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

42
результатов. Выбор аллергенов для постановки кожных тестов диктуется данными, получен-
ными при сборе аллергологичсского анамнеза.
При этом типе КП на кожу предплечья наносят в виде капель различные аллергены
на расстоянии 2—2,5 см и через каждую каплю отдельным для каждого аллергена ска-
рификатором производят повреждение эпидермиса таким образом, чтобы не повредить
кровеносных сосудов.
Через 10 минут капли удаляют, а ещё через 10 минут (всего через20 мин после начала
скарификаций) проверяют, не появились ли эритема и волдырь. Измеряют наибольший диа-
метр волдыря и венчик гиперемии в миллиметрах. Параллельно с тестированием аллергенов
ставится контроль с разводящей жидкостью и с 0,01% раствором гистамина. Пробы можно
оценивать, только если контроль оценивается отрицательно, а реакция на гистамин – положи-
тельная. Одномоментно детям раннего возраста допустима постановка не более 5 проб с неин-
фекционными аллергенами и не более 10 у детей старшего возраста. Для выявления неинфек-
ционной сенсибилизации используются наборы пылевых, пыльцевых, пищевых аллергенов,
представляющих собой водные экстракты с концентрацией белка 1000—10000 ед. бел-
кового азота (Protein-Nitrogen Unit — PNU) в 1 мл.
Скарификационные КП применяют в случаях, когда предполагают наличие реагинового
типа аллергической реакции (при поллинозах, атонической форме бронхиальной астмы или
ринита, отеке Квинке, крапивнице). Они выявляют только реагиновый тип аллергии. Их
оценку производят через 15—20 мин.
В таблице 2.1 представлены критерии оценки интенсивности скарификационных проб с не-
инфекционными аллергенами.
Таблица 2.1
Оценка скарификационных проб
Обозначение реакции Выраженность реакции
Оценка
реакции
Отрицательная –
−
Сомнительная Гиперемия
±
Слабо положительная Волдырь 2–3 мм, гиперемия
+
Положительная Волдырь 3–5 мм, гиперемия
++
Резко положительная Волдырь5–10мм, псевдоподии, гипе-
ремия
+++
Гиперергическая
Волдырь более 10мм, псевдоподии,
гиперемия
++++
Для заключения о диагностической значимости кожных проб с неинфекционными аллер-
генами достаточно совпадение анамнестических сведений с кожными реакциями от + + и вы-
ше для детей до 3 лет и от +++ и выше для детей после 3 лет.

Страницы