Составители:
Рубрика:
43
Нередко помимо местной реакции при постановке кожных проб возникают и общие реак-
ции со стороны шокового органа, как правило, через 10—180 мин после тестирования. Нали-
чие общих реакций служит абсолютным подтверждением диагностической значимости тести-
руемых аллергенов.
Получение сомнительных результатов кожного тестирования, расхождение данных
анамнеза с данными, полученными при кожно-скарификационном тестировании, требует
углубление аллергологического обследования.
2. Внутрикожные пробы проводятся при сомнительных результатах скарификационных
проб. Для развития положительной реакции при внутрикожных пробах требуется более низ-
кая доза аллергена. Аллерген, вызвавший сомнительную скарификационную пробу, при
внутрикожном введении может привести к выраженной местной и даже к системной реак-
ции.
В связи с повышенным риском развития системной реакции внутрикожную пробу проводят
с использованием разведённого (в 100 раз и более по сравнению с используемым для скарифи-
кационного теста) раствора аллергена.
Эти пробы более чувствительны, чем скарификационные, но и менее специфичны.
Применяются для выявления сенсибилизации к аллергенам грибкового происхождения, а
также для определения степени чувствительности к аллергенам неинфекционной при-
роды.
В качестве положительного контроля так же используется 0,01% раствор гистамина, ре-
акция на который должна быть положительная, в качестве отрицательного контроля — раз-
водящая жидкость. Расстояние между участками введения аллергенов и контрольными про-
бами должно быть больше, чем при проведении скарификационных проб. Для проведения
внутрикожной пробы используют внутреннюю поверхность предплечья. В предварительно
обезжиренный участок кожи спиртом внутрикожно вводятся аллергены расстояние, между
которыми должно быть не менее 2,5 см. В туберкулиновый шприц набирают 0,1 мл экстрак-
та аллергена. Поскольку появление волдыря при внутрикожном введении воздуха можно
принять за положительную реакцию, необходимо полностью удалить пузырьки воздуха из
шприца. Кожу растягивают и вводят иглу под углом 45° срезом вниз. Срез иглы должен пол-
ностью погрузиться в кожу. После введения примерно 0,02 мл раствора должна образоваться
папула диаметром 1—3 мм. Если раствор попадает под кожу или вытекает наружу, папула
отсутствует. В этом случае аллерген вводят повторно в другое место. Реакцию оценивают
через 20 мин. Чтобы границы волдыря были видны отчетливо, кожу вокруг него несколько
растягивают двумя пальцами. При оценке результатов обращают внимание на форму волды-
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- …
- следующая ›
- последняя »
