Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 45 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

45
В качестве отрицательного контроля используют разводящую жидкость, положительного гис-
тамин. Можно использовать различный инструмент, обычно применяют скарификатор или
специальный шприц для прик-теста, которыми и прокалывают кожу через каплю раствора ал-
лергена. Прокол должен быть достаточным по глубине, но не до крови. Оценку реакции прово-
дят через 20 мин; если до истечения этого времени развивается выраженная реакция, то каплю
аллергена следует удалить, чтобы избежать общих реакций. В таблице 2.3 представлены ре-
зультаты оценки prick-тестов
Таблица 2.3
Результаты оценки prick-тестов
Описание реакции
Обозначение реакции
Условные
обозначения
Волдырь (мм) Эритема (мм)
Отрицательная <3 0,5
Слабо положительная + 3–5 0–10
Положительная ++ 5–10 5–10
Резко положительная +++ 10–15 >10
Очень резко положительная ++++ >15 (или с псевдо-
подиями)
>20
4. Аппликационные тест.
Аппликационные кожные тесты (path-tests) используются для диагностики контактного
аллергического дерматита и фотоаллергических реакций. В последние годы обсуждается
возможность их использования у больных атопическим дерматитом.
Применяют при аллергических заболеваниях на не затронутых повреждением участ-
ках кожи. Аллергенами чаше всего служат различные химические вещества, в том
числе и лекарства. Их применяют в чистом виде или в растворах в концентрациях, не
вызывающих раздражения кожи у здоровых людей.
Механизм реакции заключается в том, что нанесенный на кожу больного аллерген взаи-
модействует с Т-лимфоцитами и антиген-презентирующими клетками (клетками Лангер-
ганса и макрофагами). При наличии сенсибилизации это приводит к развитию воспаления,
выраженность которого оценивается по специальной шкале (см. табл.2.4).
Для постановки и оценки кожных тестов требуется 3–4 визита больного к врачу. В первый
раз осуществляется нанесение аллергена на кожу. Через 48 часов лоскуты снимают и через
15–20 мин оценивают местную реакцию. Окончательное заключение делают при осмотре че-
рез 72 часа. Если в месте аппликации аллергена возникает выраженное жжение и зуд, то паци-
ент должен обратиться к врачу. В этом случае лоскут снимают ранее 2-х суток. Реакцию
оценивают, пользуясь специальной шкалой.

Страницы