Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей. Новик Г.А - 29 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

29
помощью ингаляции мезатона или эфедрина, но этот тест в диагностике распро-
странения не получил.
Проба с бронхолитиком показана и больным для выявления так называемого
«скрытого бронхоспазма». Термин «скрытый бронхоспазм» используется тогда, когда у
больного отсутствуют клинические признаки бронхообструкции, а по данным спиро-
графического исследования, отмечается достоверный прирост оцениваемых показате-
лей после проведенного теста с бронхолитиком.
Дискутируется и вопрос о возможности использования для оценки реакции
больного на бронхолитик кроме показателей FEV1, FEV, PEF и других скоростных по-
казателей, таких как МОС 25(MEF 25), МОС 50(МЕF50), МОС 75(MEF75), СОС25-75
(MEF75-25).
Несомненно, что показатели форсированного экспираторного потока не могут
сопоставляться, если легочные объемы изменяются за время исследования. В связи с
этим другие показатели кривой поток-объем обычно не используются, однако эти ин-
дексы могут применяться, если показатели потока после лекарственной пробы рассчи-
тываются так же, как и начальные по отношению к исходным легочным объемам, на-
пример, МЕF 50% от исходной FVC (6). Кроме того, отсутствует общепринятая интер-
претация пробы и в том случае, когда FEV1 и FVC увеличиваются мало, а конечные
скорости петли поток-объем растут значительно, что свидетельствует о преимущест-
венной дилатации периферических бронхов.
Несмотря на то, что оценка пробы проводится на основании изменения показа-
теля FEV1, мы считаем, что оценивать результаты бронхолитического теста следует по
совокупности всех скоростных показателей, полученных по кривой поток–объём.
В настоящее время установлено, что ограничение воздушного потока обратимо
не только у больных бронхиальной астмой, но, в некоторой степени, и при других
ХОЗЛ (Kenebijn,1991, Kesten & Rebuck, 1994). Дифференциальный диагноз астмы дол-
жен базироваться на целом ряде клинических и функциональных критериев и этот про-
цесс у некоторых пациентов может быть весьма сложным (Sluiter etal., 1991; Nugent,
1994). Для оценки результатов необходимо знать прирост ОФВ1. Проведение теста из-
мерения обратимости бронхиальной обструкции технически несложно, однако интер-
претация результатов проведения этого исследования и по сегодняшний день служит
предметом дискуссии (Van Noordctal., 1994).

Страницы