Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей. Новик Г.А - 7 стр.

UptoLike

Составители:

Рубрика:

У здорового человека при форсированном вдохе альвеолярное давление (–5 см.

вод. столба) ниже атмосферного, так как оно представляет собой алгебраическую сумму

внутриплеврального давления (–25 см.вод.столба) и давления эластической ретракции

легких (Pel= +20 см.вод.столба) (А). От альвеол к полости рта происходит постепенное

уменьшение перепада давления до нуля. В конце вдоха давление эластической ретрак-

ции легких уравновешивается плевральным давлением (Ppl) –20 см вод. ст., вследствие

чего альвеолярное давление (Pal) равно нулю (В). Поскольку Pal в этих условиях равно

атмосферному давлению (или давлению в полости рта, Рао) градиент давления, не-

обходимый для потока воздуха отсутствует.

Рис.6-2. Упрощенная модель дыхательной системы для анализа отношений давление, поток и

объём легких.

На рис.6-2С представлена система во время спокойного выдоха. Расслабление

инспираторных мышц позволяет давлению эластической ретракции лёгких преодолеть

Ppl. В результате Pal = +15 см вод.столба ( Pal= Pel + Ppl= ( + 20) + (-5)=+15) и

градиент давления + 15 см. вод. ст, необходимый для потока воздуха на выдохе. При

форсированным выдохе у здорового (рис.2-3D) альвеолярное давление повышается до

45 см.водн.столба. Активное сокращение мышц выдоха создает положительное Ppl ( +

25 см. вод. ст.), которое суммируется с давлением эластической ретракции лёгких

(+20 см вод. ст.), обеспечивая большое Pal (+45 см вод, ст.). Градиент давления, необ-

ходимый для экспираторного потока воздуха, составляет +15 см вод, столба.

Во время выдоха давление в эластическом шаре, Pal, превышает Ppl на величину

Реl (т. е. Pal = Pel+ Ppl). Так как Ppl пропорционально дыхательному усилию, то Pal изме-

няется на ту же самую величину. В итоге, разница Pal — Ppl остается постоянной и равной

Pel (при постоянном объеме шара). Следовательно, где-то по ходу трубки должна воз-

никнуть точка, в которой падение движущего давления эквивалентно величине Pel.