Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 22 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПГУ | Пенза

Составители: 

Рубрика: 

22
Причины развития АС:
- Массивное воздействие аллергена (до 70% случаев).
- Передозировка β
2
– агонистов (50% случаев АС).
- Неадекватное лечение ГКС (позднее начало, неадекватные дозы, ко-
роткие курсы, отмена или резкое снижение принимаемой дозы сис-
темных ГКС) – в 25% случаев.
- Неумение больного быстро купировать приступ удушья.
- Несвоевременное обращение за медицинской помощью.
- Неправильная оценка тяжести приступа самим больным или врачом.
- Назначение препаратов,
которые противопоказаны при БА (β - адре-
ноблокаторы, НПВП, препараты раувольфии и др.).
- Тяжелые ОРВИ, грипп.
Обычно развивается у больных длительно страдающих БА.
Критерии тяжелого обострения БА
Таблица № 6.
Тяжелое обострение Угрожающее жизни обострение
- ПСВ < 50% от лучших показа-
телей
- Невозможность произнести
фразу на одном выдохе
- ЧСС > 110 в 1
′
- ЧД > 25 в 1
′
- SatO
2
> 92%
- ПСВ < 33% от лучших значе-
ний
- «немое легкое»
- цианоз
- слабое дыхательное усилие
- брадикардия
- гипотензия
- утомление, «оглушенность»
- кома
- SatO
2
< 92%
- РАО
2
< 60 мм рт. ст.
- РАСО
2
– норма или > (N36-45
мм рт. ст.)
- РН < 7,35
Симптомы, указывающие на переход тяжелого приступа в угрожающий
жизни:
♦ появление резистентности к бронходилататорам
♦ появление и нарастание побочных эффектов на бронходилататоры (кар-
диотоксический - ↑ ЧСС, боли в сердце, тремор и др.)
♦ резкое снижение количества выделяемой мокроты (непродуктивный ка-
шель, вязкая стекловидная мокрота). 
                         Причины развития АС:
  - Массивное воздействие аллергена (до 70% случаев).
  - Передозировка β2 – агонистов (50% случаев АС).
  - Неадекватное лечение ГКС (позднее начало, неадекватные дозы, ко-
    роткие курсы, отмена или резкое снижение принимаемой дозы сис-
    темных ГКС) – в 25% случаев.
  - Неумение больного быстро купировать приступ удушья.
  - Несвоевременное обращение за медицинской помощью.
  - Неправильная оценка тяжести приступа самим больным или врачом.
  - Назначение препаратов, которые противопоказаны при БА (β - адре-
    ноблокаторы, НПВП, препараты раувольфии и др.).
  - Тяжелые ОРВИ, грипп.
Обычно развивается у больных длительно страдающих БА.

                  Критерии тяжелого обострения БА
                                                             Таблица № 6.
        Тяжелое обострение               Угрожающее жизни обострение
  -   ПСВ < 50% от лучших показа-         - ПСВ < 33% от лучших значе-
      телей                                 ний
  -   Невозможность произнести            - «немое легкое»
      фразу на одном выдохе               - цианоз
  -   ЧСС > 110 в 1′                      - слабое дыхательное усилие
  -   ЧД > 25 в 1′                        - брадикардия
  -   SatO2 > 92%                         - гипотензия
                                          - утомление, «оглушенность»
                                          - кома
                                          - SatO2 < 92%
                                          - РАО2 < 60 мм рт. ст.
                                          - РАСО2 – норма или > (N36-45
                                            мм рт. ст.)
                                          - РН < 7,35

   Симптомы, указывающие на переход тяжелого приступа в угрожающий
жизни:
♦ появление резистентности к бронходилататорам
♦ появление и нарастание побочных эффектов на бронходилататоры (кар-
  диотоксический - ↑ ЧСС, боли в сердце, тремор и др.)
♦ резкое снижение количества выделяемой мокроты (непродуктивный ка-
  шель, вязкая стекловидная мокрота).




                                    22

Страницы