Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 23 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПГУ | Пенза

Составители: 

Рубрика: 

23
Выделяют три варианта АС:
1) Метаболический: медленно нарастающая (в течение нескольких
дней) обструкция бронхов вследствие их вирусного поражения, пе-
редозировок β
2
– агонистов или обострения хронического бронхита.
2) Анафилактический: реакция немедленного типа (по типу шока) за
счет бронхоспазма (в течение нескольких минут) в ответ на введение
препарата – аллергена (β
– блокаторы,НПВП и др.), к которому уже
имелась повышенная чувствительность.
3) Анафилактоидный: развивается рефлекторный бронхоспазм за 1-2
часа в ответ на воздействие ирританта.
В развитии АС выделяют три стадии:
Стадии развития АС
Таблица № 7.
I стадия – приступ долго не купируется, но имеется относительная
компенсация.
Приступы частые, дыхание в промежутках не восстанавливается, невоз-
можность полного вдоха, резистентность к симпатомиметикам, нарушает-
ся отделение мокроты, вынужденное положение – ортопноэ, бледный циа-
ноз, набухание шейных вен, профузный пот, ЧД > 40 в 1′, ЧСС – 120-130 в
1′
,
↓ ОФВ
1
до 30% должного, утомление дыхательных мышц, возбуждение,
страх, масса сухих свистящих хрипов в легких.
II стадия – декомпенсации, дальнейшее нарастание обструкции.
Главное – нет эффекта от бронхолитиков. Грудная клетка эмфизематозно
вздута, дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД >
40 в 1′, «немое легкое», гипоксемия (РаО
2
< 60 мм рт. ст.), гиперкапния
(РаСО
2
> 60 мм рт. ст.), ЧСС > 140 в 1′, парадоксальный PS, аритмии, за-
торможенность с эпизодами возбуждения, выраженная потливость.
III стадия – кома гипоксемическая, гиперкапническая. Это стадия
глубокой ДН.
Нарушение ориентировки во времени и пространстве, выраженная гипок-
сия, судорожный синдром, бред, галлюцинации, потеря сознания, дыхание
поверхностное, неритмичное, гипотония, нитевидный PS, тахипноэ, сгу-
щение крови → ДВС-синдром.
АС является наиболее грозным осложнением БА. 
Выделяют три варианта АС:
  1) Метаболический: медленно нарастающая (в течение нескольких
     дней) обструкция бронхов вследствие их вирусного поражения, пе-
     редозировок β2 – агонистов или обострения хронического бронхита.
  2) Анафилактический: реакция немедленного типа (по типу шока) за
     счет бронхоспазма (в течение нескольких минут) в ответ на введение
     препарата – аллергена (β – блокаторы,НПВП и др.), к которому уже
     имелась повышенная чувствительность.
  3) Анафилактоидный: развивается рефлекторный бронхоспазм за 1-2
     часа в ответ на воздействие ирританта.
  В развитии АС выделяют три стадии:

                           Стадии развития АС
                                                           Таблица № 7.
I стадия – приступ долго не купируется, но имеется относительная
компенсация.
Приступы частые, дыхание в промежутках не восстанавливается, невоз-
можность полного вдоха, резистентность к симпатомиметикам, нарушает-
ся отделение мокроты, вынужденное положение – ортопноэ, бледный циа-
ноз, набухание шейных вен, профузный пот, ЧД > 40 в 1′, ЧСС – 120-130 в
1′,
↓ ОФВ1 до 30% должного, утомление дыхательных мышц, возбуждение,
страх, масса сухих свистящих хрипов в легких.
II стадия – декомпенсации, дальнейшее нарастание обструкции.
Главное – нет эффекта от бронхолитиков. Грудная клетка эмфизематозно
вздута, дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД >
40 в 1′, «немое легкое», гипоксемия (РаО2 < 60 мм рт. ст.), гиперкапния
(РаСО2 > 60 мм рт. ст.), ЧСС > 140 в 1′, парадоксальный PS, аритмии, за-
торможенность с эпизодами возбуждения, выраженная потливость.
III стадия – кома гипоксемическая, гиперкапническая. Это стадия
глубокой ДН.
Нарушение ориентировки во времени и пространстве, выраженная гипок-
сия, судорожный синдром, бред, галлюцинации, потеря сознания, дыхание
поверхностное, неритмичное, гипотония, нитевидный PS, тахипноэ, сгу-
щение крови → ДВС-синдром.
    АС является наиболее грозным осложнением БА.




                                  23

Страницы