Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 9 стр.

   В настоящее время расшифрованы многие гены, ответственные за раз-
личные признаки:
   • Гены атопии – СД-14, IL-4, IL-5, IL-13, IL-4RA и др., определяющие
     уровень общего и специфических JgE в крови, положительные кож-
     ные аллергопробы и RAST (радиоаллергосорбентные тесты).
   • Гены бронхиальной гиперреактивности – ADRB2, RANTES, HLA-
     DR, TNF, IL-5, IL-9 и др. Запускаются холинергическими стимулами,
     холодным воздухом, физической нагрузкой, аллергенами, ОРВИ.
     Определяют повышенную бронхиальную реактивность. Гиперреак-
     тивность бронхов тесно связана с уровнем Jg E и воспалением.
   • Гены воспаления – PAFAH, FLAP, CC16, LTA, TNF, RANTES, IL-5 и
     др. Включаются при недостатке защитных факторов, определяют
     уровень медиаторов и клеток воспаления в биологических жидко-
     стях.

    Соотношение генетических и средовых факторов в развитии БА
                                                          Таблица №2
  Генетический компонент (под-           Средовой компонент
            верженность)
≈ 60%                              ≈ 40%
Гены предрасположенности           Факторы внешней среды
   - Гены атопии                      - Аллергены
   - Гены БГР                         - Поллютанты
   - Гены легочной функции            - Ирританты
   - Гены воспаления                  - Триггеры
   - Гены биотрансформации            - Адъюванты
     и т.д.                             и т.д.

   Факторами риска развития БА являются возраст родителей (у матери
старше 40 и моложе 20 лет возрастает риск рождения ребенка больного
БА), недоношенность ребенка, искусственное вскармливание. В основе –
врожденные биологические дефекты (бронхопульмональная дисплазия,
патология носа и синусов, недостаток JgA, M, T-супрессоров и неполно-
ценность их функции, изменения ферментативной системы и т.д.).
   В детском возрасте мальчики болеют БА чаще, чем девочки. Однако ве-
роятность повышенного риска развития БА для мальчиков не связана с по-
лом, а вызывается более узким просветом дыхательных путей, повышен-
ным тонусом бронхиального дерева и более высоким уровнем JgE у маль-
чиков, что способствует повышенной бронхиальной обструкции в ответ на
различные раздражители. Это различие исчезает к 10 годам, когда отноше-



                                  9