Основы медицинских знаний. - 100 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

97
Для уменьшения рефлекторного спазма венечных артерий, а тем самым и
улучшения кровообращения, можно назначить эуфиллин, нитроглицерин,
диуретин, теобромин, валидол и т.п., которые обладают более длительным
сосудорасширяющим действием. В лечении инфаркта с первых часов
заболевания особое значение имеет применение антикоагулянтов и
фибринолитиков (гепарин, дикумарин, неодикумарин, целентан, фенилин,
фибринолизин), которые рассасывают тромб
, ограничивают его
распространение и предупреждают новое тромбообразование. При упорных
болях вводят внутривенно очень медленно 1-2 мл 2,4% раствора эуфиллина в
20 мл 40% раствора глюкозы, можно провести подкожную новокаиновую
блокаду в болевых точках, поставить горчичники на область сердца. Если
перечисленными средствами боли не снимаются, то рекомендуется наркоз
закисью азота в смеси с кислородом. При
резком падении артериального
давления (коллапсе) эффективным является применении мезатона, сильное
сосудосуживающее действие наблюдается при внутривенном введении
норадреналина, при коллапсе ввиду кислородного голодания рекомендуется
вдыхание кислорода. При острой сердечной недостаточности наиболее
ценным препаратом является строфантин (медленное внутривенное введение
0,5 мл 0,05% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы).
Сердечная астма
- приступы удушья, возникающие при острой
левожелудочковой недостаточности сердца чаще у больных инфарктом
миокарда, кардиосклерозом, гипертонической болезнью, при пороках сердца.
В результате слабости левого желудочка, обеспечивающего работу большого
круга кровообращения, кровь застаивается в малом (легочном) круге
кровообращения, нарушается насыщение крови кислородом, возникает
удушье. При повышении давления в легочном круге кровообращения
усиливается
проницаемость стенок капилляров и происходит пропотевание
крови в альвеолы, в тяжелых случаях в полости альвеол выделяется
настолько много жидкости, что развивается отек легких. При сердечной астме
отмечается чувство беспокойства, тревоги и страха смерти, дыхание частое,
клокочущее с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, сильная
одышка (затруднены вдох и выдох), больной ловит ртом воздух
, грудная
клетка расширяется, на шее видны набухшие вены, выражен цианоз, нередко
наблюдается холодный пот, кашель вскоре становится влажным с пенистой
мокротой, иногда с примесью крови, при аускультации в задне-нижних
отделах легких - влажные хрипы, пульс учащенный, артериальное давление
повышается, его падение может стать сигналом развития коллапса.
Продолжительность приступа - от нескольких
минут до многих часов, во
время приступа может наступить смерть при явлениях отека легких или
коллапса.
Неотложная помощь должна быть направлена на разгрузку малого круга
кровообращения. Вводят подкожно 1 мл 1% раствора морфина или 2%
раствора пантопона в сочетании с 0,5 мл 0,1% раствора атропина,
нитроглицерин также способствует уменьшению венозного притока в легкие.

Страницы