Основы медицинских знаний. - 98 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

95
осложняются коронарной недостаточностью (стенокардия, при длительном
спазме коронарных сосудов может развится инфаркт миокарда).
При кризах первого типа, когда повышается возбудимость центральной
нервной системы, эффективно внутривенное введение 10-15 мл 25% раствора
сернокислой магнезии, которая действует угнетающим образом на
центральную нервную систему и обладает гипотензивными свойствами,
расширяет сосуды почек и глазного дна, уменьшает отечность мозга
. Могут
применятся внутривенные инъекции других гипотензивных препаратов
(резерпин, раунатин, раудесил, клофелин, обзадан, допегит и т.д.).
Гипотензивные средства рекомендуется сочетать с успокаивающими
медикаментами (валерьяна, бром, элениум, седуксен др.). Полезно ставить
горчичники на заднюю поверхность шеи, при болях в сердце - на область
сердца, делать горячую горчичную ванну. Лучший препарат при
гипертонических
кризах мозгового типа - дибазол (внутривенно 2-3 мл 1%
раствора). Возможно также внутривенное капельное введение перечисленных
гипотензивных средств.
Стенокардия
(грудная жаба) - форма ишемической болезни сердца,
сопровождающейся острым спазмом коронарных (венечных) артерий сердца с
болевым синдромом в области сердца и характерной иррадиацией.
Непосредственной причиной приступов стенокардии могут быть нервно-
эмоциональные факторы, физическое напряжение, интенсивное курение,
алкогольная интоксикация, резкие колебания метеорологических условий.
Кроме того, любой патологический очаг (чаще холецистит, язва желудка,
камни почек) может быть источником рефлекторного спазма венечных
сосудов. Приступ стенокардии может начаться с ощущения стеснения и
сдавления в области сердца, которое переходит в острую боль
продолжительностью от нескольких минут до получаса. Более длительный
приступ вызывает подозрение на инфаркт миокарда. Боли обычно
локализуются слева от грудины, чаще в верхней и средней
ее части, иногда в
подложечной области, почти всегда иррадиируют в левую руку и в левую
лопатку. Для стенокардии не типичны боли в области верхушки сердца,
которые часто наблюдаются при нервозах сердечно-сосудистой системы. В
отличие от беспокойного поведения при инфаркте, во время приступа
стенокардии больной как бы застывает, боится сделать
лишнее движение,
появляется чувство страха смерти. Обращает на себя внимание бледность
кожных покровов, капли пота на лбу, часто бывают головные боли,
тахикардия, повышение артериального давления, может быть тошнота и
рвота. Ценность для диагностики представляет болезненность кожи
(гиперальгезия) в местах, соответствующих иррадиации боли. Очень
характерным является быстрое снятие приступа стенокардии (в
течение 1-2
минут) после приема нитроглицерина (нитроглицерин при инфаркте
миокарда практически не снимает боль). При стенокардии в первую очередь
необходимо снять боль, так как рефлекторно может быть спазм и мозговых
сосудов: под язык кладут таблетку нитроглицерина (таким путем

Страницы