Основы медицинских знаний. - 96 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

93
слабости, плохого аппетита, кратковременной лихорадки, познабливания,
локализованной (чаще в нижне-задних отделах) боли в грудной клетке,
усиливающейся при дыхании и кашле, постепенно развивается одышка, при
осмотре грудной клетки наблюдается отставание пораженной стороны при
дыхании, при аускультации выслушивается шум трения плевры, ослабление
дыхательной проводимости и голосового дрожания, перкуторно определяется
притупление, наблюдаются соответствующие
рентгенологические изменения.
Плевральная пункция дает мутноватую или гнойную (при гнойном плеврите)
жидкость. Гнойный плеврит (эмпиема плевры) отличается тяжелым
течением: упорная лихорадка с большим размахом температуры,
потрясающие ознобы и поты, лейкоцитоз, белок в моче. Несвоевременное
лечение эмпиемы плевры может привести к септическому состоянию с
развитием печеночно-почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Лечение при серозных и выпотных плевритах - противоспалительное (в
частности, назначение внутрь по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты 4-6 раз в
сутки, в тяжелых случаях - антибиотики, 20 мг преднизолона). При выпотном
плеврите необходимо отсасывание жидкости с помощью плевральной
пункции с последующим введением в плевральную полость 1-2 г
стрептомицина, 200 мг гидрокортизона. При эмпиеме плевры лечение
хирургическое: плевротомия с
поднадкостничной резекцией части ребра,
вставление в плевральную полость резиновой трубки, конец которой
соединяется с подводным дренажем, ткани вокруг трубки герметично
ушиваются с тем, чтобы наружный воздух не попал в плевральную полость.
Рекомендуются также антибиотики, преднизолон, гемотрансфузии.
Бронхиальная астма
- аллергическое хроническое заболевание,
проявлением которого являются приступы удушья, обусловленные спазмом
бронхиол или усилением бронхиальной секреции. Причиной приступа может
быть попадание в верхние дыхательные пути разнообразных аллергенов
(бытовая и промышленная пыль, цветочные запахи, пух, перхоть, химические
вещества, лекарственные препараты), иногда приступ возможен за счет
пищевых веществ, определенное значение имеет инфекционная аллергия
,
метеорологические и психические факторы. Приступ возникает чаще с
ощущения нехватки воздуха, наблюдается экспираторная одышка
(затрудненный выдох) с подключением в действие вспомогательных
дыхательных межреберных мышц, приступообразный сухой кашель, типично
шумное свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Во время приступа
больные обычно бледные, если приступ затягивается на час и дольше, то
присоединяется цианоз
, учащается пульс, лицо покрывается потом,
появляется беспокойство и страх смерти. При осмотре обращает на себя
внимание расширение грудной клетки (острая эмфизема легких), при
перкусии определяется коробочный (тимпанический) звук и расширение
легочных границ, ограничение подвижности легочных краев, исчезновение
сердечной тупости, при аускультации - значительное удлинение выдоха,
множество свистящих хрипов. При постановке диагноза
необходимо отличать

Страницы