Основы медицинских знаний. - 99 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

96
обеспечивается быстрое его всасывание). Быстро снимает приступ
внутривенное введение 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20 мл 40%
раствора глюкозы, 2-3 мл 2% раствора папаверина или но-шпы. Если боли
после применения этих препаратов не прекращаются, необходимо ввести под
кожу наркотики. При более легких приступах можно назначить валидол,
валокардин. Облегчение возможно при тепловых процедурах (грелки к ногам
,
горчичники на область сердца). У больных с частыми приступами
стенокардии бывает неврастения, поэтому рекомендуется назначать
успокаивающие средства.
Инфаркт миокарда
- омертвение участка сердечной мышцы вследствие
нарушения коронарного кровообращения, развивается чаще всего в
результате закупорки коронарной артерии тромбом или атеросклеротической
бляшкой, что приводит к развитию некроза. Значительно реже инфаркт
бывает вследствие длительного спазма коронарных артерий при стенокардии.
Определенную роль в развитии инфаркта играют отрицательные нервно-
психические моменты и физические перегрузки. При
инфаркте миокарда
наиболее характерным признаком является резкая раздирающая боль в
области сердца, иногда охватывающая всю грудную клетку, в некоторых
случаях иррадиирующая в спину и живот (последнее обстоятельство может
симулировать "острый живот"). Боли при инфаркте в отличие от болей при
стенокардии более интенсивные, длятся в тяжелых случаях до 2-3 дней и
могут вызвать
кардиогенный шок. Больной беспокоен, мечется, не находит
себе места, наблюдаются также симптомы, сходные с признаками
стенокардии. Присоединяются симптомы, обусловленные развитием
некротического процесса в миокарде и всасыванием продуктов распада:
повышается температура, нарастает лейкоцитоз, скорость оседания
эритроцитов (при стенокардии этого не бывает), нарушается ритм сердечных
сокращений. Со второго дня за счет разрушения
сердечной мышцы может
быть ряд грозных осложнений. Так, образование внутрисердечных тромбов
может вызвать тромбоэмболические осложнения в легких (инфаркт легкого),
в артериях кишечника (гангрена кишечника). При инфаркте левого
желудочка может развиться сердечная астма и острый отек легких, при
выпячивании стенки левого желудочка (аневризма сердца) также развивается
сердечная недостаточность. Возможен разрыв мышечной стенки
с развитием
тампонады сердца и смертельным исходом.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда прежде всего должна быть
направлена на прекращение болевых ощущений во избежание возможного
шока: вводятся наркотические анальгетики (промедол, омнопон, фентанил,
морфин), лучше в смеси с димедролом или пипольфеном, устраняющими
возможную тошноту и рвоту за счет наркотиков. Для понижения
возбудимости
центральной нервной системы можно назначить люминал. В
особо тяжелых случаях надо быстро ввести внутривенно 1 мл 1% раствора
морфина или 2% раствора пантопона в сочетании с 1,5 мл 2% раствора
папаверина, который устраняет рефлекторный спазм коронарных сосудов.

Страницы