ВУЗ:
Рубрика:
29
антибиотиков и сульфаниламидных препаратов для профилактики
инфекции.
При оказании неотложной помощи раненому в голову, находящемуся в
бессознательном состоянии, необходимо предупредить аспирацию в
дыхательные пути рвотных масс (повернуть тело или голову набок),
устранить западение языка зажимом или подшиванием, рекомендуется
подача кислорода. Симптоматика при черепномозговых ранениях
определяется локализацией раны и возможными сотрясением, ушибом
или
сдавлением мозга.
При сотрясении головного мозга
происходят точечные кровоизлияния,
спазм мелких сосудов, частичная анемия мозгового вещества, гиперсекреция
спинномозговой жидкости, в какой-то мере отек и набухание мозга. Сразу
после повреждения наблюдается временная потеря сознания, тошнота и рвота
за счет раздражения мозговых оболочек, головокружение, звон в ушах, боль в
глазных яблоках и в области лба, ретроградная амнезия (
потеря памяти на
события, предшествующие травме), нередко нарушаются вегетативные
функции (замедление пульса, падение артериального давления и др.). В
последующем состояние нормализуется.
При ушибах головного мозга
происходит разрушение мозгового вещества,
пропитывание его кровью, довольно часто встречаются и переломы свода и
основания черепа. Симптомы, характерные для сотрясения мозга, при ушибе
мозга более выражены. Непосредственно после травмы могут дополнительно
быть симптомы нарушения чувствительности, глотания, речи, движений,
возможны судороги.
Сдавление головного мозга
наблюдается при вдавленных переломах
костей черепа, при внутричерепных гематомах (экстра- и субдуральных,
внутримозговых, внутрижелудочковых), при отеке и набухании мозга, что
требует срочного оперативного вмешательства. Если при сотрясении и ушибе
головного мозга соответствующие симптомы появляются сразу после травмы,
то при сдавливании мозга характерно постепенное ухудшение состояния
после относительно светлого промежутка. Сдавление
головного мозга обычно
сочетается с ушибом мозга, переломом черепа, что почти полностью
заполняет так называемый “светлый” промежуток. Поэтому требуется
внимательное наблюдение за динамикой клинической картины с тем, чтобы
не пропустить прояснения сознания - симптома перехода в состояние
сдавления мозга. Спинномозговая пункция позволяет установить повышение
спинномозгового и черепномозгового давления. При повышенном
внутричерепном давлении
снижение спинномозгового давления
свидетельствует о блокаде, что катастрофически усиливает сдавление мозга:
наступает коматозное состояние, парез конечностей, паралич сфинктеров,
патологическое дыхание и остановка его, упадок сердечной деятельности.
При сотрясении, ушибе и сдавлении мозга в случае нарушения дыхания и
упадка сердечной деятельности назначается камфора, кофеин, лобелин,
вдыхание кислорода и т.п. Особое
внимание уделяется дегидратационной
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- …
- следующая ›
- последняя »
