Основы медицинских знаний. - 30 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

27
высыхающие повязки с гипертоническими растворами хлорида натрия,
сернокислой магнезии, глюкозы. Для увлажнения и, следовательно,
продления срока наложения повязки между ее слоями помещают трубки из
резины или силикона, через которые вводят растворы. Действие, аналогичное
гипертоническим растворам, оказывают присыпки, где основой является
сахар, обладающий высокой гидрофильностью, с добавлением
антисептических средств. Высокогидрофильными являются и
порошки с
некоторыми синтетическими веществами (дебрисан, сефадекс),
активированным углем. Порошки c протеолитическими ферментами
(трипсин, химопсин, террилитин и др.) способствуют расплавлению
некротических тканей.
Перевязки в фазе воспаления необходимо делать ежедневно или через день
в связи с обильным гнойным эксудатом. При каждой перевязке рану
внимательно осматривают, орошая перекисью водорода и осушая марлевыми
шариками
, принимают меры к иссечению нежизнеспособных тканей
(некрэктомия) с помощью скальпеля и ножниц. Разумеется, при
необходимости проводят и другие манипуляции.
В фазе регенерации
, для которой характерно уменьшение воспаления и
эксудации, очищение раны, созревание и рост грануляций, прежде всего
необходимо предохранять рану от повреждений. При этом следует учитывать,
что при обширных ранах на одном участке могут быть хорошие грануляции с
элементами эпителизации, а на другом - гнойный затек, который необходимо
вскрывать. Поэтому лечебные мероприятия необходимо
дифференцировать.
Снимая повязку, нужно действовать осторожно с тем, чтобы не повредить
тонкий слой эпителия и грануляционной ткани и не открыть "ворота" для
инфекции (отмачивание повязки перекисью водорода или физиологическим
раствором), осторожно отсекать корочку засохшего гноя. На гранулирующие
раны чаще всего накладывают мази с нераздражающими сортами вазелина
или ланолина с антибиотиками, антисептическими
и гормональными
препаратами, а также мази на водорастворимой основе (полиэтиленгликоле),
например, мазь левонурсин, содержащая левомицетин, норсульфазол,
сульфадиметоксин, мутилурацид, тримекаин. Ускоряет заживление и
облегчает формирование более узкого рубца сближение краев гранулирующей
раны, фиксация краев полосками липкого пластыря или наложение
вторичного шва.
В фазе регенерации рекомендуется проводить общеукрепляющее лечение,
ультрафиолетовое облучение раны,
лечебную физкультуру для профилактики
рубцевых деформаций и тугоподвижности.
Однако несмотря на проведение необходимых лечебных мероприятий, при
гнойном воспалении раны в ряде случаев возникают как местные, так и
общие серьезные осложнения. В этом отношении многое зависит от того, как
быстро и качественно была выполнена первичная хирургическая обработка
раны. Чрезвычайно опасным осложнением инфицированных
ран является
развитие анаэробной микрофлоры (гангрена, столбняк).

Страницы