Основы медицинских знаний. - 28 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

25
кровообращения в связи с разрывом крупных сосудов, длительным
наложением жгута и т.п. представляют опасность для жизни в связи с
возможным развитием гангрены. Смесь противогангренозных сывороток
разводят в 100-150 мл физиологического раствора и сначала вводят
внутримышечно 1-2 мл, а через 2-3 часа при отсутствии аллергической
реакции - остальное количество.
Первичные швы
можно наложить при отсутствии до хирургической
обработки загрязнения раны землей и воспалительных явлений после
иссечения мертвых тканей и удаления инородных частиц, при целости
магистральных сосудов и нервных стволов, при возможности сближения
краев раны без натяжения. Если первичные швы не накладывались, то при
отсутствии раневой инфекции и очагов вторичного некроза в
течение 2-4
суток после первичной хирургической обработки (то есть до появления
грануляций) рекомендуется наложить отстроченные первичные швы.
В тех случаях, когда первичная хирургическая обработка не проводилась
или была некачественной, можно прибегнуть к вторичной хирургической
обработке, а затем наложить вторичные швы: ранние вторичные швы,
которые накладывают на здоровую гранулирующую рану на 7-20 сутки после
стихания воспаления, и поздние вторичные швы на рубцующуюся рану в
сроки позже 20 суток (в этом случае предварительно иссекаются края раны и
рубцовая ткань).
Для успешного заживления раны важное значение имеет дренирование
ее
с помощью открытых дренажей (резиновые полоски, трубки и др.), закрытых
дренажей (отсасывающие системы при герметически закрытых раневых
полостях), промывных дренажей (длительное орошение раны слабыми
растворами антисептиков).
После окончания хирургической обработки на конечностях рекомендуется
иммобилизация конечности (лучше с помощью гипсовой лонгеты). Для
профилактики вторичной инфекции необходимо местное и общее
использование
бактериостатических и бактерицидных средств. Для более
успешного применения антибиотиков рекомендуется определить
устойчивость раневой микрофлоры к разным антибиотикам.
Основными задачами неотложной помощи при ранениях являются
остановка кровотечения и профилактика травматического шока.
Травматический шок
является реакцией на перераздражение нервной
системы, приводящей к нарушениям кровообращения, дыхания и обмена
веществ. Для профилактики шока лучше применять аппарат
быстродействующего наркоза закисью азота, а перед этим или при отсутствии
аппарата подкожное введение наркотических и обезболивающих средств
(морфина, понтопона, омнопона, промедола, текодина и др.), сердечно-
сосудистых средств (камфоры, кордиамина, кофеина
, эфедрина,
норадреналина), стимуляторов дыхания (лобелина, цититона),
десенсибилизирующих средств (демидрола, супрастина), внутривенное
вливание глюкозы, хлористого кальция, рекомендуется новокаиновая

Страницы