Основы медицинских знаний. - 26 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

23
отток раневого содержимого). Термические методы остановки кровотечения
основаны на сужении сосудов при охлаждении и увеличении свертываемости
крови при высоких температурах: так, прикладывание пузыря со льдом или
холодной водой ускоряет образование тромба; при кровотечении из
паренхиматозных органов применяют орошение раны горячим
изотоническим раствором, диатермокоагуляцию - прижигание кровоточащих
тканей и небольших сосудов электроножом; использование лазерного ножа и
плазменного скальпеля, обладающих способностью бескровного рассечения
тканей. Химические методы
включают использование сосудосужающих и
повышающих свертывание крови химических препаратов: при кровотечении
из слизистых оболочек применяют для смачивания раствор адреналина
(1:1000); для повышения свертываемости крови внутривенно вводят 5-10 мл
10% раствора хлорида кальция, капельно - 5% раствор эпсилон-
аминокапроновой кислоты, внутримышечно - 4-5 мл 1% раствора викасола и
других веществ (желатин, гемофобин, витамин С). К биологическим методам
относят
тампонаду кровоточащей раны сальником, жировой клетчаткой,
фасциями, мышцами животных; переливание небольших порций крови и
препаратов, полученных из крови; местное применение препаратов крови и
др.
Возможные исходы раневого процесса
При плотном соприкосновении ровных краев раны (в частности, при
наложении швов), отсутствии сгустков крови и гематом, раневой инфекции,
натяжения тканей, при хорошем кровоснабжении места ранения рана
заживает первичным натяжением
с образованием тонкого гладкого рубца.
При зиянии раневой полости (если на рану не наложены швы), вторичной
раневой гнойной инфекции, в какой-то мере при снижении пластической
способности тканей при ряде заболеваний (гиповитаминоз, диабет, сифилис и
др.) рана заживает вторичным натяжением
, при котором заживлению
предшествует воспаление, часто нагноение, затем раневая полость медленно
заполняется грануляционной тканью в виде грубого рубца после
самоочищения раны от омертвевших участков. Вторичное заживление может
осложняться недостаточным или, наоборот, избыточным развитием
грануляций, образованием неполноценного рубца с рубцово-трофическими
язвами или грубым рубцом, выступающим над кожей, калечащим ткани и
органы.
При поверхностных ранах заживление и восстановление эпидермиса и
слизистых оболочек часто происходит под струпом
первичным натяжением,
под защитной корочкой из свернувшейся и засохшей крови и раневого
эксудата, в дальнейшем струп отпадает.
Несоблюдение антисептики и асептики во время хирургической обработки
ран и перевязок, длительный отек тканей в области раны, расстройства
кровообращения, анемия, ослабление сопротивляемости организма в
результате различных хронических заболеваний и др. создают благоприятную

Страницы