ВУЗ:
Рубрика:
83
кишки заполнены жидкостью, то толчкообразное сотрясение живота
сопровождается шумом плеска. Аускультативно - усиленные кишечные
шумы, в запущенных случаях с наступлением пареза кишечника шумы
исчезают ("гробовая тишина"). При перкуссии определяется высокий
тимпанит (барабанный звук) на участке раздувшегося кишечника. Для
уточнения диагноза особое значение имеет рентгеноскопия: в разных отделах
кишечника видны характерные уровни жидкости
с газом над ними ("чаши").
Общие расстройства проявляются развитием шока и интоксикации: больной
беспокоен, занимает вынужденное положение, пульс со временем учащается
до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается, язык сухой, позже
становится обложенным грязновато-серым налетом, возможна одышка,
цианоз, нарушение ритма сердца.
Неотложная помощь. До помещения больного в хирургическое отделение
нельзя применять слабительные, обезболивающие и спазмолитические
средства, так как они могут усложнить постановку окончательного диагноза.
Можно вставить газоотводящую трубку, сделать сифонную клизму
(промывание кишечника производят, приподнимая и опуская воронку,
наполненную теплой водой), при неукротимой рвоте вводят через нос зонд для
опорожнения желудка. В стационаре рекомендуется сделать паранефральную
новокаиновую блокаду, подкожно
ввести атропин, желательно переливание
крови или введение 500 мл противошоковой жидкости и 100-150 мл 0,25%
раствора новокаина внутривенно, при необходимости назначают сердечные
средства, антибиотики и сульфаниламидные препараты. После оказания
неотложной помощи проводят операцию.
Острый холецистит
- воспаление желчного пузыря, возникающее чаще
всего при желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит), иногда
бывает бескаменный холецистит. Образованию камней в желчном пузыре
способствует нарушение обмена веществ, в частности, холестерина, застой
желчи в желчевыводящих путях, инфекции желчных путей, малоподвижный
образ жизни, авитаминозы, несбалансированное питание, редкий прием пищи,
избыточный вес и др. Например, при
нарушении обмена веществ могут
выпадать в осадок кристаллы холестерина, вокруг которых формируюся
камни. Эти камни, попадая из желчного пузыря в желчевыводящие пути,
затрудняют отток желчи и усиливают процесс камнеобразования,
присоединившаяся инфекция также способствует образованию камней.
Инфекция в желчный пузырь может проникать из кишечника по желчным
путям, значительно реже лимфогенным и гематогенным
путем из другого
воспалительного очага.
Калькулезному холециститу чаще всего предшествует печеночная
(желчная) колика
: жестокие боли вызываются рефлекторным спазмом мышц
пузыря и желчных протоков в ответ на препятствие к опорожнению пузыря
при наличии камня. Но и при отсутствии камней также может возникнуть
колика при спастической или атонической дискинезии желчных путей (в
большинстве случаев на фоне общего невроза). Толчком к появлению колики
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- …
- следующая ›
- последняя »
