Основы медицинских знаний. - 87 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

84
может быть физическое и нервно-психическое перенапряжение, погрешности
в питании (например, жирная пища). При пальпации отмечается
болезненность и некоторая напряженность брюшной стенки в правом
подреберье, при поколачивании ребром ладони по пpавой pебеpной дуге боли
значительно усиливаются (симптом Ортнера), живот участвует в дыхании,
иногда бывает метеоризм, задержка стула, язык влажный
и обложенный
белым налетом, нередко на 1-2 сутки развивается желтушность склер и кожи
в связи с закрытием просвета желчного пузыря камнем или при резком
спазме его мускулатуры; продолжительность приступа желчной колики - от
нескольких часов до 1-2 суток.
При желчной колике неотложная помощь состоит в устранении болей
введением атропина, промедола, при тяжелой колике
одновременно с
атропином вводится морфин или омнопон, спазмолитическое действие
оказывает платифиллин, эуфиллин, применение местного тепла. При рвоте
рекомендуется принимать внутрь раствор новокаина и хлороформа. Если
колика вызвана дискинезиями желчных путей на фоне невроза, то
рекомендуется, кроме указанного, седативная терапия (препараты валерьяны
и брома). Если через 2-3 часа после указанных мероприятий боли не
проходят,
то рекомендуется оперативное вмешательство.
На фоне желчной колики часто развивается острый холецистит, важными
симптомами которого являются повышение температуры тела до 39-40°,
усиление защитного напряжения мышц брюшной стенки, продолжительная
рвота с примесью желчи, моча темного цвета, кал обесцвечен и т.д.
Воспалительный процесс может ограничиться только слизистой оболочкой
пузыря (катаральный
холецистит). При деструктивных формах холецистита
(флегмонозном, гангренозном и перфоративном) гнойный процесс с желчного
пузыря может перейти на прилегающую брюшину (ограниченный перитонит)
или распространиться по всей брюшной полости, особенно при перфорации
(разлитой перитонит). При деструктивном холецистите нарастает тахикардия
(до 120 в минуту), лейкоцитоз, язык становится сухим, обложен беловато-
коричневым налетом, отмечается
жажда, живот вздувается, имеется задержка
дефекации и мочеиспускания, черты лица заостряются.
Кроме перитонита острый холецистит при переходе инфекции с желчного
пузыря на печень может осложняться холангитом
- воспалением
внутрипеченочных желчных протоков. Характерным симптомом холангита
является гептическая лихорадка (высокая температура вечером и снижение
ее по утрам) с ознобами и потами по ночам, нередко пальпируется край
увеличенной печени. При забрасывании инфицированной желчи в проток
поджелудочной железы, а также при распространении микробов по
кровеносным и лимфатическим сосудам наблюдается воспаление
поджелудочной
железы (холецистопанкреатит). Появляются новые
симптомы: боли распространяются по животу и приобретают опоясывающий
характер, рвота становится упорной и мучительной; подтверждает диагноз
увеличение количества панкреатического фермента - амилазы. Опасный для

Страницы