Основы медицинских знаний. - 89 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

86
поджелудочной железы. Другими причинами острого панкреатита могут быть
расстройства кровообращения в железе (атеросклероз, тромбоз,
тромбоэмболия, кровоизлияние в ткань железы в результате разрыва сосуда
при травме и др.), отравления химическими веществами, аллергические
реакции на некоторые лекарственные вещества.
У больных острым панкреатитом имеются постоянные мучительные боли
в верхней половине живота, которые приобретают опоясывающий
характер с
захватом поясницы, иррадиирующие в спину. Больные мечутся, постоянно
меняют положение, но не находят облегчения, лишаются сна. Механизм болей
связан с повышением давления в панкреатическом протоке, перерастяжением
капсулы железы, раздражающим и повреждающим действием ферментов.
Нарушение секреторной функции поджелудочной железы ведет к
расстройству пищеварения (отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной
области,
отрыжка, тошнота, рвота, понос). Неукротимая рвота, не
приносящая облегчения, является характерным признаком острого
панкреатита. В начальной стадии заболевания живот умеренно вздут,
несколько напряжен выше пупочного кольца, а на остальных участках
мягкий. Резчайшие боли при относительно мягком животе характерны для
панкреатита. Рано повышается активность ферментов (в частности, амилазы)
в крови и моче
, что является решающим диагностическим тестом при
дифференциации панкреатита от других заболеваний. Часто острый
панкреатит сочетается с острым холециститом, в этом случае нередко
появляется желтуха. Под воздействием панкреатических ферментов
повышается проницаемость сосудов, происходят кровоизлияния, нарушение
кровообращения ведет к образованию некротических участков. По мере
распространения геморрагического выпота появляется напряжение мышц
живота, а
затем боли по всему животу, то есть развивается общий перитонит.
В деструктивной фазе панкреатита в зоны некроза проникают микробы и
развивается тяжелое гнойногнилостное поражение железы и окружающей
клетчатки. В ближайшие часы ферменты поджелудочной железы разъедают
стенки окружающих сосудов и органов, появляются опасные для жизни
кровотечения, перфорации желудка и кишечника, возможен сепсис
.
Патологические изменения могут возникнуть и в других органах за счет
интоксикации (печень, почки, сердце и др.). В деструктивной фазе
наблюдается функциональная кишечная непроходимость (отчетливое вздутие
живота, особенно в верхних отделах, задержка стула и газов), поражение
сердечно-сосудистой системы (тахикардия, падение артериального давления,
бледность кожных покровов, затем цианоз, холодный пот, одышка,
коллапс),
повышение температуры тела, а при коллапсе - снижение, выраженный
лейкоцитоз в крови.
Лечение. Боли хорошо снимаются двусторонней поясничной
новокаиновой блокадой и внутривенным капельным введением "коктейля",
состоящего из промедола, атропина, пипольфена, аскорбиновой кислоты, 250
мл 0,25% раствора новокаина, 400 мл полиглюкина. После прекращения

Страницы