Ку-лихорадка: Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение. Пашанина Т.П - 24 стр.

3. ËÅ×ÅÍÈÅ ÊÓ-ËÈÕÎÐÀÄÊÈ



      êà÷åñòâå ýòèîòðîïíîé òåðàïèè íàçíà÷àþòñÿ äëèòåëüíûå
êóðñû àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå
ïðåïàðàòîâ òåòðàöèêëèíîâîãî ðÿäà è ëåâîìèöåòèí. Òåòðàöèêëèí
íàçíà÷àåòñÿ ïî 0,3—0,4 ã 4 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 3 ñóòîê (çà ýòîò
ïåðèîä òåìïåðàòóðà òåëà îáû÷íî ñíèæàåòñÿ äî íîðìû), çàòåì
äîçà óìåíüøàåòñÿ äî 0,3—0,4 ã â ñóòêè â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ
5—7 äíåé; äîêñèöèêëèí — â äîçå 0,1 ã 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå
15—21 äíåé; ëåâîìèöåòèí — ïî 0,5 ã 4 ðàçà â ñóòêè, íåêîòîðûå
àâòîðû ðåêîìåíäóþò åãî ñîâìåñòíîå íàçíà÷åíèå ñ òåòðàöèêëè-
íîì â äîçå ïî 0,3 ã â ñóòêè. Îáû÷íî ïðîäîëæèòåëüíîñòü àíòèáàê-
òåðèàëüíîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò 8—10 äíåé. Áîëåå êîðîòêèå êóðñû
ýòèîòðîïíîé òåðàïèè ìîãóò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ êàê ðàí-
íèõ, òàê è áîëåå ïîçäíèõ ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ. Ïðè òÿæåëîì
òå÷åíèè èíôåêöèè â ïåðâûå 2—3 äíÿ àíòèáèîòèêè íàçíà÷àþòñÿ
ïàðåíòåðàëüíî.
      ñëó÷àÿõ íåïåðåíîñèìîñòè ê òåòðàöèêëèíàì ìîæíî íàçíà-
÷èòü ðèôàìïèöèí, ýðèòðîìèöèí.
     Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè Êó-ëèõîðàäêè, ñîïðîâîæäàþùåì-
ñÿ ðàçâèòèåì ìèîêàðäèòà, âîçìîæíî ñî÷åòàíèå òåòðàöèêëèíà â
äîçå 0,25 ã 4 ðàçà â ñóòêè ñ 2 òàáëåòêàìè áàêòðèìà (Co-trimoxazol).
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè — íå ìåíåå 2 ìåñÿöåâ. Ñëåäóåò îòìå-
òèòü, ÷òî àíòèáèîòèêè, â îòëè÷èè îò äðóãèõ ðèêêåòñèîçîâ, íå
äàþò áûñòðîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà, îñîáåííî ïðè îñëîæ-
íåíèÿõ (ýíäîêàðäèò, ãåïàòèò), à òàêæå íå âñåãäà ïðåäóïðåæäàþò
ðàçâèòèå ðåöèäèâîâ ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ. Ýòè-
îòðîïíàÿ òåðàïèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ íàçíà÷åíèåì àíòèãèñòàìèííûõ è
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, âèòàìèíîâ. Ïðè òÿæåëîì òå-
÷åíèè çàáîëåâàíèÿ, íàëè÷èè ìèîêàðäèòà ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà-
÷åíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ: ïðåäíèçîëîí (30—60 ìã/ñóò, äåê-
ñàìåòàçîí (3—4 ìã/ñóò), òðèàìöèíîëîí (20 ìã/ñóò). Ïðîäîëæè-
òåëüíîñòü ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè 5—8 äíåé.
     Âûïèñêà áîëüíûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, ñ ó÷åòîì
îáúåêòèâíûõ è ñóáúåêòèâíûõ äàííûõ. Êîíêðåòíûõ ñðîêîâ ïðîäîë-
æèòåëüíîñòè ãîñïèòàëèçàöèè ïðè Êó-ëèõîðàäêå íå ñóùåñòâóåò.