Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 100 стр.

UptoLike

Составители: 

100
4. Ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ïðåïàðàòû, òî åñòü ïîçäíÿÿ ñòàäèÿ îò-
ðàâëåíèÿ àöåòàìèíîôåíîì.
Àëüòåðíàòèâîé ñòàíäàðòíîìó âëèâàíèþ ãëþêîçû áîëüíîìó
â êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ÿâëÿåòñÿ èíôóçèÿ ñ ýêñïðåññ-àíàëèçîì
óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íåïîñðåäñòâåííî â ïàëàòå. Äî íà÷àëà
èíôóçèè ãëþêîçû íåîáõîäèìî âçÿòü ïðîáó âåíîçíîé êðîâè.
Á. Òèàìèí
Òèàìèí (âèòàìèí Â1) ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì êîýíçèìîì,
ó÷àñòâóþùèì â ïðîöåññàõ óãëåâîäíîãî è ïðîìåæóòî÷íîãî ìåòà-
áîëèçìà. Ïëîõî àáñîðáèðóåòñÿ:
1. Â ïðèñóòñòâèè àëêîãîëÿ.
2. Ïðè õðîíè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ïå÷åíè.
3. Ïðè íåäîñòàòêå ôîëàòà.
4. Ïðè ñîñòîÿíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ìàëàáñîðáöèåé.
Ïðè âëèâàíèè 50 % ðàñòâîðà äåêñòðîçû ìîæåò íàñòóïèòü
èñòîùåíèå ïîñëåäíèõ çàïàñîâ òèàìèíà ïðè óæå èìåþùåìñÿ äå-
ôèöèòå åãî è, êàê ñëåäñòâèå ýòîãî, ðàçâèòèå ñîñòîÿíèÿ îñòðîé
íåäîñòàòî÷íîñòè, êîòîðîå â òÿæåëîé ôîðìå ìîæåò ïðèâåñòè ê
ðàçâèòèþ ýíöåôàëîïàòèè. Ïîýòîìó ïîäîáíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò
íà÷èíàòü (îñîáåííî â ñëó÷àÿõ, êîãäà èìååòñÿ ðèñê íåäîñòàòî÷íî-
ñòè òèàìèíà) ïîñëå âëèâàíèÿ ãëþêîçû.
Â. Íàëîêñîí
Ïðèìåíåíèå íàëîêñîíà âîçìîæíî â íåñêîëüêèõ ðàçëè÷íûõ
ñèòóàöèÿõ, ïîýòîìó äîçèðîâêó â êàæäîì ñëó÷àå ïîäáèðàþò èí-
äèâèäóàëüíî.
Ïîñòðàäàâøèé, êîòîðûé äëèòåëüíî ïðèìåíÿë íàðêîòèêè äëÿ
ðåêðåàöèè èëè ñ òåðàïåâòè÷åñêèìè öåëÿìè è ñëó÷àéíî ïðèíÿë
èçáûòî÷íóþ äîçó:
à) ïåðâîíà÷àëüíàÿ äîçà: 0,2—0,4 ìã;
á) ïîñëåäóþùèå äîçû: 0,2—0,4 ìã/êã â ôîðìå áîëþñà, ìîæíî
ïîâòîðèòü ÷åðåç 2—5 ìèíóò;
â) åñëè îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ íà äâå äîçû íåäîñòàòî÷íà, ââåäè-
òå 2 ìã, çàòåì, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ïîâòîðíî îäèí ðàç;
ã) íåöåëåñîîáðàçíî ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü íàðêîòè÷åñêèé ýô-
ôåêò, ïîòîìó ÷òî ýòî óñêîðèò ðåàêöèþ àáñòèíåíöèè. Ïîäîáíûé
ðåçóëüòàò íåæåëàòåëåí, õîòÿ è íå ïðåäñòàâëÿåò óãðîçó æèçíè ïî-
ñòðàäàâøåãî (çà èñêëþ÷åíèåì íîâîðîæäåííûõ, ó êîòîðûõ ìîæíî
ñïðîâîöèðîâàòü ñóäîðîãè).
     4. Ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ïðåïàðàòû, òî åñòü ïîçäíÿÿ ñòàäèÿ îò-
ðàâëåíèÿ àöåòàìèíîôåíîì.
     Àëüòåðíàòèâîé ñòàíäàðòíîìó âëèâàíèþ ãëþêîçû áîëüíîìó
â êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ÿâëÿåòñÿ èíôóçèÿ ñ ýêñïðåññ-àíàëèçîì
óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íåïîñðåäñòâåííî â ïàëàòå. Äî íà÷àëà
èíôóçèè ãëþêîçû íåîáõîäèìî âçÿòü ïðîáó âåíîçíîé êðîâè.
     Á. Òèàìèí
     Òèàìèí (âèòàìèí Â1) ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì êîýíçèìîì,
ó÷àñòâóþùèì â ïðîöåññàõ óãëåâîäíîãî è ïðîìåæóòî÷íîãî ìåòà-
áîëèçìà. Ïëîõî àáñîðáèðóåòñÿ:
     1. Â ïðèñóòñòâèè àëêîãîëÿ.
     2. Ïðè õðîíè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ïå÷åíè.
     3. Ïðè íåäîñòàòêå ôîëàòà.
     4. Ïðè ñîñòîÿíèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ ìàëàáñîðáöèåé.
     Ïðè âëèâàíèè 50 % ðàñòâîðà äåêñòðîçû ìîæåò íàñòóïèòü
èñòîùåíèå ïîñëåäíèõ çàïàñîâ òèàìèíà ïðè óæå èìåþùåìñÿ äå-
ôèöèòå åãî è, êàê ñëåäñòâèå ýòîãî, ðàçâèòèå ñîñòîÿíèÿ îñòðîé
íåäîñòàòî÷íîñòè, êîòîðîå â òÿæåëîé ôîðìå ìîæåò ïðèâåñòè ê
ðàçâèòèþ ýíöåôàëîïàòèè. Ïîýòîìó ïîäîáíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò
íà÷èíàòü (îñîáåííî â ñëó÷àÿõ, êîãäà èìååòñÿ ðèñê íåäîñòàòî÷íî-
ñòè òèàìèíà) ïîñëå âëèâàíèÿ ãëþêîçû.
     Â. Íàëîêñîí
     Ïðèìåíåíèå íàëîêñîíà âîçìîæíî â íåñêîëüêèõ ðàçëè÷íûõ
ñèòóàöèÿõ, ïîýòîìó äîçèðîâêó â êàæäîì ñëó÷àå ïîäáèðàþò èí-
äèâèäóàëüíî.
     Ïîñòðàäàâøèé, êîòîðûé äëèòåëüíî ïðèìåíÿë íàðêîòèêè äëÿ
ðåêðåàöèè èëè ñ òåðàïåâòè÷åñêèìè öåëÿìè è ñëó÷àéíî ïðèíÿë
èçáûòî÷íóþ äîçó:
     à) ïåðâîíà÷àëüíàÿ äîçà: 0,2—0,4 ìã;
     á) ïîñëåäóþùèå äîçû: 0,2—0,4 ìã/êã â ôîðìå áîëþñà, ìîæíî
ïîâòîðèòü ÷åðåç 2—5 ìèíóò;
     â) åñëè îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ íà äâå äîçû íåäîñòàòî÷íà, ââåäè-
òå 2 ìã, çàòåì, ïðè íåîáõîäèìîñòè, ïîâòîðíî îäèí ðàç;
     ã) íåöåëåñîîáðàçíî ïîëíîñòüþ óñòðàíèòü íàðêîòè÷åñêèé ýô-
ôåêò, ïîòîìó ÷òî ýòî óñêîðèò ðåàêöèþ àáñòèíåíöèè. Ïîäîáíûé
ðåçóëüòàò íåæåëàòåëåí, õîòÿ è íå ïðåäñòàâëÿåò óãðîçó æèçíè ïî-
ñòðàäàâøåãî (çà èñêëþ÷åíèåì íîâîðîæäåííûõ, ó êîòîðûõ ìîæíî
ñïðîâîöèðîâàòü ñóäîðîãè).

100