Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 102 стр.

     à) ýôôåêòèâíî äåéñòâóåò òîëüêî ïðè íàëè÷èè àäåêâàòíîé
öèðêóëÿöèè è âåíòèëÿöèè, èíà÷å âîçìîæíî íàêîïëåíèå â òêà-
íÿõ è ðàçâèòèå áîëåå òÿæåëîãî àöèäîçà;
     á) â ñëó÷àå àöèäîçà, óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ è öèðêóëÿòîðíîãî
êîëëàïñà â ðåçóëüòàòå ïåðåäîçèðîâêè ëó÷øå ïðèìåíÿòü òàêèå
ìåðû, êàê èíòóáàöèÿ, âåíòèëÿöèÿ è èíôóçèîííî-òðàíñôóçèîí-
íàÿ òåðàïèÿ. Ïîñëå òîãî, êàê ýòî ñäåëàíî, àöèäîç äîëæåí èñ÷åçíóòü;
     â) òåðìèíàëüíîå ñîñòîÿíèå.
     Îòñóòñòâèå îòâåòíîé ðåàêöèè íà ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ
ìîæåò ñëóæèòü ïîêàçàíèåì ê âëèâàíèþ áèêàðáîíàòà, õîòÿ ïðè
ýòîì íåîáõîäèìî îäíîâðåìåííî íà÷àòü âûÿñíåíèå îñíîâíûõ ïðè-
÷èí, ñðåäè êîòîðûõ ìîãóò áûòü:
     - íåäîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ;
     - îòðàâëåíèå ðàñòâîðèòåëÿìè, öèàíèäîì, èçîíèàçèäîì è ò. ï.
     • Ñîçäàíèå ñèñòåìíîãî àëêàëîçà
     Öåëü
     Ïðåäîõðàíåíèå îò êàðäèîòîêñè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ öèêëè-
÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ. Ââèäó òîãî, ÷òî â êèñëîòíîé ñðåäå áîëåå
âûñîêà âåðîÿòíîñòü ïîðàæåíèÿ ñåðäöà, ìîæíî íà÷àòü ââîäèòü áè-
êàðáîíàò ñ öåëüþ ïîâûñèòü ðÍ àðòåðèàëüíîé êðîâè âûøå 7,40.
     Ïîêàçàíèÿ
     Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ êàðäèîòîêñè÷åñêîãî ýô-
ôåêòà. Îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ðàñøèðåíèå êîìïëåêñîâ QRS. ÍÎ:
     - ïîñêîëüêó ïðè ïîäîáíîé òÿæåëîé ñòåïåíè îòðàâëåíèÿ ðàç-
âèâàåòñÿ óãíåòåíèå öåíòðàëüíûõ ôóíêöèé, òðåáóþòñÿ èíòóáàöèÿ
è èñêóññòâåííîå äûõàíèå;
     - ãèïîâåíòèëÿöèÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîöåññó îùåëà÷èâàíèÿ;
     - íåîáõîäèìî ìîíèòîðíîå íàáëþäåíèå çà äèíàìèêîé ðÍ àð-
òåðèàëüíîé êðîâè ïî ïîêàçàòåëÿì ãàçîâ êðîâè; ïðîèçâîäèòñÿ òèò-
ðîâàíèå ðÍ â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè íàáëþäàåìûõ ñåð-
äå÷íûõ ïðîÿâëåíèé;
     - íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü êàëèÿ â ñûâîðîòêå,
ââèäó âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè.
     Ïðèìåíåíèå áèêàðáîíàòà â ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè öèêëè÷åñ-
êèõ àíòèäåïðåññàíòîâ â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè:
     - ïîêàçàíèÿ: à) ãèïîòåíçèÿ; á) áëîêàäà âíóòðèñåðäå÷íîé
ïðîâîäèìîñòè II èëè III ñòåïåíè; â) æåëóäî÷êîâàÿ àðèòìèÿ;
     - äîçèðîâêà: 1,2 ììîëü/êã â òå÷åíèå 2—5 ìèí.


102