Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 135 стр.

UptoLike

Составители: 

135
3. Âûïîëíåíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà, ïðîâåðêà íàëè-
÷èÿ ñåíñîðíûõ è ìîòîðíûõ ðåàêöèé íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ è â
áîëüíèöå.
4. Ïîëó÷åíèå ðåíòãåíîãðàììû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íè-
êà â áîêîâîé ïðîåêöèè ñðàçó æå ïî çàâåðøåíèè ìåðîïðèÿòèé ñ
òðàâìàìè, îïàñíûìè äëÿ æèçíè.
5. Îñìîòð è îùóïûâàíèå ïîçâîíî÷íèêà; âîïðîñ î íàëè÷èè
áîëè â îáëàñòè øåè.
6. Äîêóìåíòàöèÿ ìåõàíèçìà òðàâìàòèçìà; â êà÷åñòâå èñõîä-
íûõ èñïîëüçóþòñÿ äàííûå, ïîëó÷åííûå ïðè íåâðîëîãè÷åñêîì
îñìîòðå íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ è ïî ïðèáûòèè â áîëüíèöó.
7. Êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà ïî ïîâîäó îïîÿñûâàþùèõ
ñèìïòîìîâ äî óðîâíÿ Ò10, õèðóðãè÷åñêàÿ äåêîìïðåññèÿ.
8. Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå âûñîêèõ äîç ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ.
9. Íåïðåðûâíûé êîíòðîëü èçìåíåíèé íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà.
Òðàâìû ãðóäíîé êëåòêè
I. Ïàòîôèçèîëîãèÿ
Ïîâðåæäåíèÿ ñòåíêè ãðóäíîé ïîëîñòè ñîïðîâîæäàþòñÿ íà-
ðóøåíèÿìè îêñèãåíàöèè (ãèïîêñèåé), ïðè÷èíàìè êîòîðûõ ìî-
ãóò áûòü:
1. Óìåíüøåííûé îáúåì êðîâè.
2. Ñíèæåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ.
3. Óøèá ëåãêèõ.
4. Êîëëàïñ ëåãêèõ.
5. Ñìåùåíèå ñðåäîñòåííûõ ñòðóêòóð.
Ïîýòîìó òåîðåòè÷åñêè âñåì ïîñòðàäàâøèì ñ ïîäîçðåíèåì
íà ïîâðåæäåíèå ãðóäíîé êëåòêè ïîêàçàíà âåíòèëÿöèÿ êèñëîðî-
äîì ÷åðåç ìàñêó ñ ïîìîùüþ äûõàòåëüíîãî ìåøêà, ïðè ýòîì æå-
ëàòåëüíî äîâåäåíèå êîíöåíòðàöèè êèñëîðîäà âî âäûõàåìîé ñìå-
ñè äî 100 %
II. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ:
À. Ïåðâè÷íûé îñìîòð — ñêîðåéøåå ïðèíÿòèå ìåð ïî ïîâîäó
ïîâðåæäåíèé ãðóäíîé êëåòêè, ïðåäñòàâëÿþùèõ íåïîñðåäñòâåí-
íóþ óãðîçó äëÿ æèçíè.
Á. Ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Â. Âòîðè÷íûé îñìîòð.
Ã. Öåëåíàïðàâëåííîå ëå÷åíèå.
     3. Âûïîëíåíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà, ïðîâåðêà íàëè-
÷èÿ ñåíñîðíûõ è ìîòîðíûõ ðåàêöèé íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ è â
áîëüíèöå.
     4. Ïîëó÷åíèå ðåíòãåíîãðàììû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íè-
êà â áîêîâîé ïðîåêöèè ñðàçó æå ïî çàâåðøåíèè ìåðîïðèÿòèé ñ
òðàâìàìè, îïàñíûìè äëÿ æèçíè.
     5. Îñìîòð è îùóïûâàíèå ïîçâîíî÷íèêà; âîïðîñ î íàëè÷èè
áîëè â îáëàñòè øåè.
     6. Äîêóìåíòàöèÿ ìåõàíèçìà òðàâìàòèçìà; â êà÷åñòâå èñõîä-
íûõ èñïîëüçóþòñÿ äàííûå, ïîëó÷åííûå ïðè íåâðîëîãè÷åñêîì
îñìîòðå íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ è ïî ïðèáûòèè â áîëüíèöó.
     7. Êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà ïî ïîâîäó îïîÿñûâàþùèõ
ñèìïòîìîâ äî óðîâíÿ Ò10, õèðóðãè÷åñêàÿ äåêîìïðåññèÿ.
     8. Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå âûñîêèõ äîç ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ.
     9. Íåïðåðûâíûé êîíòðîëü èçìåíåíèé íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà.
                     Òðàâìû ãðóäíîé êëåòêè

     I. Ïàòîôèçèîëîãèÿ
     Ïîâðåæäåíèÿ ñòåíêè ãðóäíîé ïîëîñòè ñîïðîâîæäàþòñÿ íà-
ðóøåíèÿìè îêñèãåíàöèè (ãèïîêñèåé), ïðè÷èíàìè êîòîðûõ ìî-
ãóò áûòü:
     1. Óìåíüøåííûé îáúåì êðîâè.
     2. Ñíèæåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ.
     3. Óøèá ëåãêèõ.
     4. Êîëëàïñ ëåãêèõ.
     5. Ñìåùåíèå ñðåäîñòåííûõ ñòðóêòóð.
     Ïîýòîìó òåîðåòè÷åñêè âñåì ïîñòðàäàâøèì ñ ïîäîçðåíèåì
íà ïîâðåæäåíèå ãðóäíîé êëåòêè ïîêàçàíà âåíòèëÿöèÿ êèñëîðî-
äîì ÷åðåç ìàñêó ñ ïîìîùüþ äûõàòåëüíîãî ìåøêà, ïðè ýòîì æå-
ëàòåëüíî äîâåäåíèå êîíöåíòðàöèè êèñëîðîäà âî âäûõàåìîé ñìå-
ñè äî 100 %
     II. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ:
     À. Ïåðâè÷íûé îñìîòð — ñêîðåéøåå ïðèíÿòèå ìåð ïî ïîâîäó
ïîâðåæäåíèé ãðóäíîé êëåòêè, ïðåäñòàâëÿþùèõ íåïîñðåäñòâåí-
íóþ óãðîçó äëÿ æèçíè.
     Á. Ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
     Â. Âòîðè÷íûé îñìîòð.
     Ã. Öåëåíàïðàâëåííîå ëå÷åíèå.

                                                            135