Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 137 стр.

êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ïîäîáíàÿ ìàíèïóëÿöèÿ ïðåâðàùàåò íàïðÿ-
æåííûé ïíåâìîòîðàêñ â îòêðûòûé ïíåâìîòîðàêñ.
     4. Öåëåíàïðàâëåííîå ëå÷åíèå ïðåäóñìàòðèâàåò ïîñëå ïóíê-
öèè ãðóäíîé êëåòêè ïëåâðàëüíûé äðåíàæ ñ ïîìîùüþ òðóáêè,
÷òî îáû÷íî âûïîëíÿåòñÿ â îòäåëåíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè.
     Á. Îòêðûòûé ïíåâìîòîðàêñ:
     1. Îáøèðíûå äåôåêòû ãðóäíîé ñòåíêè ñîçäàþò «àñïèðàöè-
îííóþ ðàíó ãðóäíîé êëåòêè» è âûçûâàþò íàðóøåíèå âåíòèëÿ-
öèè â ðåçóëüòàòå êîëëàïñà ëåãêèõ.
     2. Ëå÷åíèå ñîñòîèò â çàêðûòèè äåôåêòà ñòåðèëüíîé îêêëþ-
çèðóþùåé ïîâÿçêîé, çàêðåïëåííîé ïëàñòûðåì ñ òðåõ ñòîðîí,
÷òîáû îáåñïå÷èòü ýôôåêò îäíîíàïðàâëåííîãî êëàïàíà. Áëàãîäàðÿ
ýòîìó âîçäóõ ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü âûõîäèòü íàðóæó èç-ïîä íå-
çàêðåïëåííîé ñòîðîíû ïîâÿçêè, êîòîðàÿ íå äîïóñêàåò îáðàòíîãî
åãî ïîïàäàíèÿ âíóòðü ãðóäíîé ïîëîñòè.
     3. Öåëåíàïðàâëåííîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò äðåíàæ ãðóäíîé ïî-
ëîñòè è õèðóðãè÷åñêîå çàêðûòèå äåôåêòà.
     Â. Ìàññèâíûé ãåìîòîðàêñ:
     1. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñêîïëåíèå áîëåå 1500 ìë êðîâè â ãðóä-
íîé ïîëîñòè â ðåçóëüòàòå ïîâðåæäåíèÿ ìåæðåáåðíûõ ñîñóäîâ èëè
ñèñòåìíûõ/ëåãî÷íûõ òîðàêàëüíûõ ñîñóäîâ.
     2. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ:
        à) ãèïîòåíçèÿ, øîê â ðåçóëüòàòå ïîòåðè êðîâè;
        á) îòñóòñòâèå äûõàòåëüíûõ øóìîâ íà ïîâðåæäåííîé ñòî-
           ðîíå;
        â) òóïîé çâóê ïðè ïåðêóññèè íà ïîâðåæäåííîé ñòîðîíå.
     3. Ëå÷åíèå:
        à) áûñòðîå âîçìåùåíèå îáúåìà æèäêîñòè;
        á) äðåíàæ ãðóäíîé êëåòêè (38 Fr) ÷åðåç 4-å èëè 5-å
           ìåæðåáåðíîå ïðîñòðàíñòâî, ñïåðåäè îò ñðåäíå-ïîäìû-
           øå÷íîé ëèíèè, ïðèìåðíî íà óðîâíå ñîñêà;
        â) â ñëó÷àå ïðîäîëæàþùåãîñÿ êðîâîòå÷åíèÿ ñî ñêîðîñ-
           òüþ 200 ìë/÷àñ, âåðîÿòíî, ïîòðåáóåòñÿ òîðàêîòîìèÿ.
     Ã. Ïîäâèæíàÿ ãðóäíàÿ êëåòêà:
     1. Îïðåäåëÿåòñÿ êàê ñåãìåíò ãðóäíîé ñòåíêè, íå èìåþùèé
êîñòíîãî ñîåäèíåíèÿ ñ îñòàëüíîé ÷àñòüþ ãðóäíîé êëåòêè, îáû÷-
íî â ðåçóëüòàòå ìíîæåñòâåííûõ ïåðåëîìîâ ðåáåð.


                                                           137